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Autor: Marcelo Gonçalo Barbosa Pereira
Escola Superior de Tecnologia da Saúde do Porto
Instituto Politécnico do Porto

Tesis presentada a la Escuela Superior de Tecnología de la Salud de Oporto para cumplir con los requisitos necesarios para obtener el título de Maestro en Fisioterapia – Especialización en Deportes, realizada bajo la dirección científica del Profesor Nuno Nogueira, Maestro en Ciencias del Deporte, Profesor Colaborador de la Escuela Superior de Tecnología de la Salud de Oporto, del Área Técnico-Científica de Fisioterapia; dirección científica conjunta del Profesor Doctor Paulo Carvalho, Doctorado en Ciencias del Deporte, Profesor Adjunto de la Escuela Superior de Tecnología de la Salud de Oporto, del Área Técnico-Científica de Fisioterapia.

Enero de 2016

Título original: Efeitos da técnica Stretching Global Ativo na flexibilidade em nadadores de alta competição
Artículo original (en portugués): archivo PDF

Lo que sigue es una traducción al español usando en parte métodos automáticos. En caso de dudas con la información aquí presentada o si algo no parece correcto, refiérase siempre al artículo original.


Marcelo Gonçalo Barbosa Pereira1, Nuno Filipe Pinho Nogueira2, Paulo José Medeiros de Carvalho3

1 ESTSP – Escuela Superior de Tecnología de la Salud de Oporto
2 ESSVS – Escuela Superior de Salud del Valle del Sousa
3 ATCFT – Área Técnico-Científica de Fisioterapia de la ESTSP


Resumen:
Introducción: La flexibilidad es una cualidad física importante en la práctica de la natación, ya que la calidad de la ejecución de numerosos movimientos depende directamente del grado de movilidad de las articulaciones involucradas. Objetivo(s): Analizar el efecto de la flexibilidad proporcionado por el método Stretching Global Activo (SGA) en nadadores de alto rendimiento. Métodos: Se incluyeron 30 nadadores de alto rendimiento, divididos en dos grupos: un grupo de control (GC) y un grupo experimental (GE). En GE se aplicaron posturas según el método SGA, durante 20 semanas. En todos los nadadores se evaluó el flexitest, el test de extensión del tronco y el test de tercer dedo al suelo. Resultados: Se encontró un aumento significativo de los niveles de flexibilidad en la cadena posterior y en los valores del flexitest en GE en comparación con GC (p≤0,05). En la cadena anterior no se identificaron diferencias significativas en ningún momento. Conclusión: Con el uso de un protocolo de entrenamiento de SGA se obtuvo un aumento de la flexibilidad de la cadena posterior y de los valores del flexitest.

Palabras clave: Nadadores, flexibilidad, estiramiento, SGA


1 – Introducción


La natación es una de las modalidades deportivas más populares del mundo y la gente se siente atraída por ella por razones recreativas, para mejorar su función cardiopulmonar o para competir (Mello et al., 2007). Se define como la capacidad del ser humano para desplazarse en un medio líquido mediante fuerzas propulsoras generadas por movimientos de los miembros superiores e inferiores, así como del cuerpo, permitiendo vencer la resistencia hidrostática que se opone al avance (Saavedra et al., 2003).

La natación de alta competición implica una carga elevada de entrenamiento y tiempo para el atleta. Estos niveles de exigencia generan una carga considerable en las estructuras articulares y musculoesqueléticas del individuo, que se asocian a una variedad de lesiones (Mello et al., 2007).

Los atletas de alta competición son un caso aparte en comparación con los atletas aficionados, ya que actúan dentro del deporte en su límite fisiológico entre el máximo rendimiento y la lesión, y esta barrera puede ser superada por innumerables circunstancias derivadas del deporte de alta competitividad (Mello et al., 2007).

Según Carazzato et al. (1992), el éxito impone a los atletas una condición necesaria e inevitable, en la que se someten a esfuerzos físicos y psíquicos muy cercanos a sus límites fisiológicos, exponiéndolos consecuentemente a una condición potencialmente patológica, que se agrava por los factores predisponentes, la dinámica del deporte y la falta de aplicabilidad de medidas preventivas, lo que resulta en un alto número de lesiones, a menudo limitantes o incapacitantes.

El rendimiento físico humano está determinado por innumerables factores en su mayoría interdependientes, como la fuerza, la resistencia y la flexibilidad, entre otros que pueden ser unívocos. De entre los mencionados conviene definir la flexibilidad en este texto. Esta puede definirse como la máxima amplitud fisiológica pasiva en un determinado movimiento articular (Bertolla et al., 2007 y Badaro et al., 2007), es decir, se refiere a la capacidad de extensibilidad de los tejidos periarticulares para permitir un determinado movimiento (Wilhelms et al., 2010).

La flexibilidad es igualmente importante tanto para los atletas como para las personas sedentarias. Esto se debe a que una vez que la amplitud articular de una articulación esté comprometida, alguna limitación se manifestará, lo que puede comprometer el desempeño deportivo, laboral o de las actividades diarias. De aquí se deriva la importancia de los ejercicios de estiramiento que tienden a restablecer niveles satisfactorios de movilidad articular y reducir las tensiones musculares, lo que resulta en una mejor mecánica articular (Bertolla et al., 2007). Este aspecto particular tiene un papel importante en la función neuromuscular, siendo responsable de mantener una amplitud de movimiento adecuada de las articulaciones, donde los hábitos posturales pueden ser determinados por esa limitación de la amplitud y extensibilidad de los músculos (Milazzotto et al., 2009). Además, la flexibilidad facilita el perfeccionamiento de las técnicas deportivas, produciendo una mayor capacidad mecánica de los músculos y permitiendo un menor gasto energético en el aprovechamiento de los potenciales presentes, pudiendo ser considerado un factor preventivo en los deportes (Lima y Silva, 2006 & Grecco et al., 2007).

Los nadadores requieren una movilidad extrema, esencialmente en la articulación del hombro, para proporcionar una técnica de natación eficiente (Jansson et al., 2005), es decir, un déficit de flexibilidad se considera un factor limitante para el desempeño deportivo y también preponderante en la aparición de lesiones (Grau, 2003).

Sin embargo, la presencia de niveles elevados de flexibilidad puede llevar a una menor protección de la articulación y, por consiguiente, causar lesiones como la luxación y problemas de inestabilidad (Vasconcelos et al., 2008 & Gremion, 2005).

Una de las técnicas más utilizadas en el área de la fisioterapia que favorece el mantenimiento y la amplitud de movimiento y, por consiguiente, previene recidivas o aparición de lesiones es el estiramiento (Ramos et al., 2007).

El estiramiento actúa en la disminución del tono, acortamiento y espasmo muscular, y se utiliza para preparar la musculatura antes de los ejercicios físicos, evitando así las lesiones musculares (Pinfild et al., 2004).

Los ejercicios de estiramiento realizados al final de la actividad física tienen como objetivo evitar el acortamiento muscular, debido a las fuertes y sucesivas contracciones musculares ocasionadas por el entrenamiento (Almeida & Jabur, 2007).

Por lo tanto, una de las intervenciones de fisioterapia incluye el método de estiramiento global activo, más propiamente denominado Estiramiento Global Activo (SGA).

El SGA es un método basado en los principios de la Reeducação Postural Global (RPG), creado por Philippe Souchard y dirigido a la práctica deportiva. El SGA consiste en auto-posturas con el fin de mejorar el rendimiento muscular, así como prevenir lesiones (Grau, 2003).

Recientemente, el SGA ha sido desarrollado y utilizado con éxito en la prevención y rehabilitación de la población en general, así como de los atletas (Souchard, 2004). Como se mencionó anteriormente, el SGA tiene como objetivo mantener y/o aumentar la flexibilidad, a través del estiramiento global de las cadenas musculares, partiendo del supuesto de que un músculo acortado crea compensaciones en músculos cercanos o lejanos (Rosário et al., 2008). Esta intervención de fisioterapia se basa en tres principios: individualidad (porque cada individuo experimenta y responde de manera diferente), causalidad (la causa del problema puede estar alejada del síntoma) y globalidad (no tratar el problema de manera aislada) (Souchard, 2004).

Por lo tanto, se considera que la fisioterapia tiene un papel relevante junto al equipo técnico de las diferentes modalidades deportivas, ya que puede participar en la elaboración de programas de entrenamiento con el fin de mejorar el rendimiento del atleta, prevenir lesiones e incrementar las amplitudes de movimiento abarcadas en las diversas modalidades (Oliveira & Nogueira, 2008).

El objetivo del presente estudio es analizar los efectos a corto y largo plazo del estiramiento, recurriendo al SGA en la vertiente de la flexibilidad, en los nadadores de alta competición.


2 – Métodos


2.1 – Diseño del estudio


El estudio realizado es un estudio longitudinal, del tipo experimental, que consistió en tres fases: pre-intervención, intervención y post-intervención.


2.2 Muestra


La muestra del estudio estuvo conformada por jóvenes nadadores federados de la categoría Junior y Senior, pertenecientes al Foca-Clube Natação de Felgueiras.

Después de llenar un cuestionario, se seleccionaron 38 nadadores federados, de los cuales 36 aceptaron participar en el estudio. De este total, seis fueron excluidos por no cumplir con los criterios de inclusión, y los demás fueron distribuidos al azar. Por lo tanto, la muestra estuvo conformada por 30 nadadores, de ambos sexos, distribuidos aleatoriamente en dos grupos: uno grupo experimental (GE) sometido a un entrenamiento de flexibilidad mediante el SGA y un grupo de control (GC), que no fue sometido al entrenamiento de flexibilidad.



Figura 1: Diagrama de la composición de la muestra


Los criterios de inclusión utilizados para la selección de la muestra fueron: que los atletas tuvieran la misma actividad durante la duración del estudio, que fueran nadadores federados y que tuvieran una edad superior a 15 años (Oliveira & Nogueira, 2008).

Como criterios de exclusión, se consideraron: la presencia de dolor o molestia durante las sesiones, estar lesionado y faltar a una sesión de elongación (Cabral et al., 2007).


2.2.1. Caracterización de la muestra

La muestra estuvo compuesta por 17 nadadores masculinos y 13 femeninos, divididos en dos grupos: el grupo experimental (GE), compuesto por 15 individuos (6 mujeres y 9 hombres), y el segundo grupo establecido como grupo de control (GC), compuesto por 15 individuos (7 mujeres y 8 hombres). La elección de los sujetos de observación buscó mantener la homogeneidad relativa de ambos grupos en lo que respecta a los factores físicos que pudieran aleatoriamente divergir los resultados de la investigación.

La Tabla 1 proporciona los datos morfológicos de los diferentes grupos de estudio.


Tabla 1 – Caracterización de la muestra

2.3 Instrumentos


Las pruebas se realizaron antes, durante y después de la intervención con la técnica SGA.


2.3.1. Flexiteste


El Flexiteste es un método de evaluación adimensional de la flexibilidad. La prueba se realiza sin calentamiento previo y se basa en veinte movimientos ejecutados de forma pasiva por el evaluador en el hemisferio derecho del evaluado, abarcando el miembro superior, inferior y el tronco. Los movimientos pasivos deben realizarse hasta la máxima amplitud de movimiento disponible del individuo, es decir, hasta la aparición de sintomatología álgica o gran restricción mecánica.

A continuación, cada movimiento se cuantifica individualmente de 0 a 4 según la amplitud alcanzada. Solo se pueden atribuir números enteros, por lo que las amplitudes de movimiento intermedias entre dos clasificaciones siempre se consideran por el valor inferior. Al finalizar la prueba, se realiza una suma de los movimientos y se obtiene una puntuación para cada evaluado (flexíndice), que puede variar entre 0 y 80, clasificándose de la siguiente manera: ≤ 20 – Deficiente; 21 a 30 – Débil; 31 a 40 – Media (-); 41-50 – Media (+); 51-60 – Buena;> 60 – Excelente (Araújo, 2002).


2.3.2. Prueba de extensión del tronco

La prueba de extensión del tronco tiene como objetivo cuantificar la flexibilidad de la cadena anterior. El evaluado se encuentra en decúbito ventral en el colchón, con los brazos a lo largo del cuerpo, y debe elevar el tronco del suelo al máximo de manera lenta y controlada, evitando la extensión cervical y la elevación de los pies.

La posición debe mantenerse el tiempo suficiente para medir la distancia entre el mentón del ejecutante y el suelo, utilizando una cinta métrica y no permitiendo movimientos con balanceo o balísticos. Se realizaron dos intentos y se registró el mejor alcanzado (Silva et al., 2006).


Figura 2: Prueba de extensión del tronco

2.3.3. Prueba del tercer dedo en el suelo


El test de 3er dedo en el suelo se basa en una flexión anterior del tronco, realizada de forma activa desde la posición ortostática con el objetivo de llegar al suelo. Se indica al evaluado que mantenga el cuello y los brazos relajados, sin permitir la flexión de las rodillas. La posición debe mantenerse el tiempo suficiente para medir la distancia entre el tercer dedo de la mano derecha del ejecutante y el suelo, utilizando una cinta métrica, sin permitir movimientos con balanceo o balísticos.

Algunos evaluados lograron apoyar completamente las manos en el suelo, por lo que se utilizó un banco de madera donde el individuo subía y realizaba el mismo procedimiento. En este caso, la medición se realizaba desde el nivel de apoyo de los pies (banco de madera) hasta la punta del tercer dedo de la mano derecha, registrando una cuenta negativa con la ayuda de la cinta métrica (Cabral et al., 2007).


Figura 3: Test de 3er dedo en el suelo

2.4 Procedimientos


El proceso de investigación se llevó a cabo en el gimnasio de la Piscina Municipal de Felgueiras. La evaluación individual de cada nadador se realizó antes de las sesiones de SGA (Anexo 1). Se realizaron reevaluaciones cada 4 semanas hasta el final del programa de flexibilidad (20 semanas), por un profesional con formación en la materia (Anexo 4), siendo M0 (momento inicial), M1 (momento de la 4ª semana), M2 (momento de la 8ª semana), M3 (momento de la 12ª semana), M4 (momento de la 16ª semana) y M5 (momento de la 20ª semana).

Las sesiones comenzaron al día siguiente de las evaluaciones para el GE y se llevaron a cabo durante las semanas siguientes (del 5 de febrero de 2015 al 25 de junio de 2015). El GC no fue sometido a ningún método, realizando solo la evaluación inicial, después de cada 4 semanas y al final del programa. Las observaciones se realizaron siempre a la misma hora del día. Todos los atletas continuaron con su práctica deportiva normal.

El protocolo del estudio consistió en el uso de dos posturas (Bonetti et al., 2010) mantenidas durante 15 minutos cada una (Teodori et al., 2005), con un período de descanso de 1 minuto entre cada una de ellas (Mota et al., 2008).

Las posturas realizadas fueron la postura «rana en el aire con los brazos abiertos» (Oliveira y Nogueira, 2008) (Anexo 5) y la «postura de rodillas» (Grau, 2003) (Anexo 6).

Las posturas se realizaron durante veinte semanas, una vez por semana. Este programa de flexibilidad se practicó después del entrenamiento. Antes del programa, se llevó a cabo una charla para explicar a los atletas los procedimientos de cada postura. El investigador utilizó comandos verbales y algunos contactos manuales, solicitando el mantenimiento del alineamiento de las estructuras anatómicas y las correcciones posturales necesarias, con el objetivo de optimizar el estiramiento y evitar posibles compensaciones.


2.5 Ética


La participación fue voluntaria y consentida. También se informó a los individuos de que podían retirarse en cualquier momento. Los participantes en este estudio fueron debidamente informados sobre los objetivos, métodos y procedimientos utilizados. Además, se aclararon todas las dudas existentes. Se garantizaron los derechos de privacidad, anonimato y confidencialidad, de acuerdo con la Declaración de Helsinki de 1964 (Anexos 2 y 3).


2.6 Estadística


El análisis estadístico se realizó mediante el software IBM SPSS Statistics® versión 20.0, con un nivel de significancia de 0,05.

Se garantizó el supuesto de normalidad a través de la prueba de Shapiro-Wilk. En las variables de edad y altura, la normalidad se garantizó debido a que el valor de las medidas de simetría y curtosis dividido por el error respectivo estaba comprendido entre -2 y 2.

Para identificar diferencias entre los grupos en los diferentes momentos se utilizó la prueba t para 2 muestras independientes. Para identificar diferencias entre los diferentes momentos, para cada grupo, se utilizó la prueba ANOVA de medidas repetidas, seguida de un post-hoc con la corrección de Bonferroni (Marôco, 2010). También se utilizó la prueba t para 2 muestras independientes para identificar las diferencias entre los sexos en el momento inicial. Para detectar diferencias entre los sexos, en cada grupo, en la variable diferencia (M5-M0) se utilizó la prueba de Mann-Whitney para 2 muestras independientes. Se utilizó la versión no paramétrica debido al reducido tamaño muestral en cada subgrupo (n < 10).

Como estadística descriptiva se utilizó la media y la desviación estándar y la mediana y la desviación intercuartílica.


3 Resultados


En el momento inicial, los dos grupos eran comparables ya que no se encontraron diferencias significativas entre ellos en ninguna de las variables, incluyendo edad, masa, altura e IMC (tabla 2), así como en la flexibilidad de la cadena anterior, posterior y puntuación del flexiteste del momento inicial (p>0.05).



Tabla 2 – Morfología de los grupos y subgrupos


En cuanto a la flexibilidad de la cadena posterior, se observó que el grupo experimental obtuvo puntajes significativamente más bajos (mejor flexibilidad) que el grupo de control en M3 (t=-2.620; p=0.014), M4 (t=-2.599; p=0.015) y M5 (t=-2.620; p=0.014), como se observa en el gráfico 1.

En cambio, en la cadena anterior no se encontraron diferencias significativas en ningún momento (gráfico 2).



Gráfico 1 – Flexibilidad de la cadena posterior



Gráfico 2 – Flexibilidad de la cadena anterior


En cuanto a la puntuación del flexiteste, medida de flexibilidad global, también se observó que el grupo experimental presentó puntajes significativamente más altos (mejor flexibilidad) que el grupo de control, sin embargo solo en M4 (t=2.181; p=0.038) y M5 (t=2.393:p=0.024) (gráfico 3).



Gráfico 3 – Flexiteste


En el grupo experimental se encontraron diferencias significativas entre los momentos en la flexibilidad de la cadena posterior (F=28.269; p<0.001), la cadena anterior (F=26.456; p<0.001) y la puntuación del flexiteste (F=75.156; p<0.001). En cuanto a la flexibilidad de la cadena posterior, se observó que mejoró significativamente en todos los momentos en comparación con M0 (p<0.05). También se observó que M3, M4 y M5 presentaron una mejor flexibilidad en comparación con M1, y que M3 y M5 también presentaron mejor flexibilidad que M2 (p<0.05). Entre M3, M4 y M5 no hubo diferencias significativas (p>0.05).

En cuanto a la cadena anterior, aunque se encontraron diferencias significativas entre M0 y los demás momentos; M1 con M3, M4 y M5; M3 con M4; y M4 con M5 (p<0.05), estas diferencias fueron en promedio menores a 1cm.

En relación a la puntuación del flexiteste, comparado con M0 y M1, aumentó en los demás momentos (p<0.001). También se observó que M2 fue significativamente inferior a M3, M4 y M5 (p<0.05). Entre los últimos 3 momentos no hubo diferencias significativas (p>0.05).

A pesar de que se detectaron diferencias significativas entre los diversos momentos en la flexibilidad de la cadena anterior (F=3.782; p=0.047) y posterior (F=6.323; p=0.003) en el grupo control (GC), cuando se realizó el análisis post-hoc, estas diferencias dejaron de ser significativas (p>0.05) y, por lo tanto, no hubo cambios significativos entre los diferentes momentos. Este hecho es consistente con la magnitud reducida de las diferencias entre los momentos (diferencias menores a 1 cm).

En cuanto al análisis por sexo, en el momento inicial, se observó que las mujeres presentaban una flexibilidad significativamente mayor que los hombres en la cadena posterior (t=3.386; p=0.002), la cadena anterior (t=-3.550; p=0.001) y en el puntaje del Flexiteste (t=-2.971; p=0.006) (tabla 3).



Tabla 3 – Prueba de comparación de medias entre géneros en el GC


También se observó que el efecto de la intervención no varió según el sexo de los individuos, ya que no se observaron diferencias entre los sexos en la variable diferencia M5-M0 en ninguno de los grupos (p>0.05) (tabla 4).



Tabla 4 – Prueba de comparación de medias entre géneros en los dos grupos


4 Discusión


El presente estudio demuestra que la intervención fisioterapéutica a través del SGA aplicado durante veinte semanas en nadadores de alta competición fue capaz de aumentar significativamente los valores de flexibilidad.

En cuanto al GC, durante el estudio no se observaron ganancias significativas en las diferentes pruebas realizadas con respecto a las mediciones iniciales.

Kubo et al. (2001) reportan que el estiramiento muscular es un recurso utilizado tanto en programas de rehabilitación como en actividades deportivas, siendo útil en la prevención de lesiones y en el aumento de la flexibilidad. También señalan que el cambio en las propiedades viscoelásticas de la unidad miotendínea es el mecanismo potencial para reducir el riesgo de lesiones al aumentar la flexibilidad.

Al comparar el grupo experimental (GE) y el grupo control (GC), se observan mejores puntajes en la flexibilidad de la cadena posterior y en el flexiteste en los últimos momentos de intervención.

Según Souchard (2004), la técnica de SGA utiliza contracción-relajación, en la que se produce una inhibición al músculo alargado, denominada inhibición autogénica.

Según Borges (2006), en la inhibición autogénica, el órgano neurotendinoso de Golgi dispara e inhibe la tensión en el músculo para que este pueda ser alargado de manera más eficiente.

Por el contrario, no se identificaron diferencias significativas en ningún momento en la cadena anterior al comparar los dos grupos. Este hecho puede explicarse por el método de RPG, donde es necesario que en cada postura aplicada, el individuo realice una expiración profunda, lo que provoca la caída de la parrilla costal, para evitar el bloqueo torácico y promover la relajación progresiva de los músculos inspiratorios, contemplando el principio de globalidad (Souchard, 2004).

También puede deberse a la falta de contacto manual del fisioterapeuta, que tiene un papel importante en la estimulación táctil y propioceptiva, facilitando la percepción de los movimientos y posturas que necesitan ser corregidos durante el estiramiento (Teodori et al., 2011).

Lamari et al. (2007) afirman que el tiempo de trabajo en cada postura de estiramiento traería mejores ganancias si se realizaran por encima de los 20 minutos. Sin embargo, en este estudio, el tiempo de trabajo en cada postura fue de 15 minutos.

Aunque no se observaron diferencias significativas en la cadena anterior al comparar los dos grupos, lo mismo no ocurre a lo largo de los momentos en el GE. Este hecho puede explicarse por la práctica de la postura de rana en el aire, que tiene como objetivo el estiramiento de los músculos y fascias de la cadena anterior, como el sistema suspensor del diafragma y las vísceras, el músculo esternocleidomastoideo, el recto anterior mayor y menor del cuello, los escalenos, el músculo iliopsoas, el tracto iliotibial, los músculos aductores y el músculo tibial anterior (Rossi et al., 2011).

En las pruebas de la cadena posterior y del flexiteste, los puntajes muestran una mayor flexibilidad, aunque en los últimos tres momentos no hay diferencias significativas.

En los últimos momentos no hay diferencias significativas, lo que concuerda con el estudio de Ben y Harvey (2010) que sometieron a individuos saludables y activos a sesiones diarias de 30 minutos de estiramiento sostenido durante seis semanas y observaron un aumento en la tolerancia al malestar asociado al estiramiento a lo largo de las sesiones, pero no hubo un aumento en la extensibilidad muscular en las últimas sesiones.

Thacker et al. (2004), aunque la aplicación de un extenso programa de estiramiento durante semanas continuas produce un aumento en la flexibilidad, en los últimos momentos aparece una adaptación y no hay diferencias significativas entre ellos.

No hay consenso sobre la frecuencia con la que se realizan los ejercicios, pero según Rosário et al. (2008), los ejercicios de estiramiento se realizaron dos veces por semana y los resultados fueron satisfactorios en cuanto a la ganancia de flexibilidad.

Algunos autores también se refieren a que en músculos normales sometidos a estiramientos tres veces por semana, hay un aumento en el número de sarcómeros en serie y en el área de las fibras musculares (Coutinho et al., 2004). Otros autores señalan que la longitud del sarcómero está regulada por el tiempo de tensión al que se somete el músculo (Moreno et al., 2007), y períodos prolongados de estiramiento pueden llevar a un proceso adaptativo muscular más efectivo en comparación con períodos cortos de tiempo. Por lo tanto, en este estudio, el tiempo de duración de cada sesión de estiramiento puede haber favorecido el aumento en la longitud de los sarcómeros y, por lo tanto, el aumento de la flexibilidad.

El resultado de la intervención con la técnica SGA no varió según el sexo de los individuos, ya que no se observaron diferencias entre los sexos, lo que corrobora con los hallazgos de Lamari et al. (2007).

En la literatura hay consenso en que el sexo femenino generalmente presenta mayor flexibilidad que el masculino (Badaro et al., 2007 y Seckin et al., 2005). La velocidad de crecimiento en altura en el sexo femenino es máxima a los 11,5 años y en el sexo masculino alcanza su pico a los 13,5 años. En el período intermedio, entre los 14 y 16 años de edad, el crecimiento en altura es máximo con cambios en la forma y composición corporal. Por lo tanto, hombres y mujeres no se diferencian solo en cuanto a las características sexuales primarias y secundarias, sino también en cuanto a las grandezas constitucionales, anatómicas y fisiológicas, que podrían interferir en la amplitud articular (Lamari et al., 2007).

El hecho de que el sexo femenino generalmente presente mayor flexibilidad que el masculino puede ser debido a una mayor concentración de la hormona estrógeno en las mujeres, lo que conduce a un menor desarrollo de la masa muscular y una mayor concentración de agua, lo que conduce a una disminución de la fricción entre las fibras (Badaro et al., 2007).

Durante la realización de este estudio se encontraron algunas limitaciones, como la escasez de bibliografía sobre el uso del SGA como entrenamiento para aumentar la flexibilidad en nadadores de alta competición. Otra limitación del presente estudio fue la dificultad en encontrar pruebas para evaluar exclusivamente la flexibilidad de la cadena posterior y anterior. Una muestra mayor mejoraría la precisión de los resultados. Sería interesante investigar si la intervención individualizada podría aportar aún mayores beneficios, así como la aplicación en un período más prolongado.


5 Conclusión


Los resultados obtenidos sugieren que la aplicación de un plan de estiramiento utilizando SGA mejora la flexibilidad de los nadadores de alto rendimiento.

En comparación con el grupo de control (GC), se observaron mejoras en la flexibilidad de la cadena posterior y en los valores del Flexiteste en el grupo experimental (GE).

A partir de los resultados obtenidos, este estudio puede ser útil para el área de la fisioterapia deportiva, específicamente en natación.

La implementación de planes de estiramiento utilizando SGA puede ayudar a mantener y aumentar la flexibilidad y mejorar el rendimiento deportivo.


6 Agradecimientos


A los participantes de este estudio, así como al Foca-Clube de Natación de Felgueiras.


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8 Anexos


Anexo 1



Anexo 2



Anexo 3



Anexo 4



Anexo 5

La posición se inicia en decúbito dorsal con las extremidades inferiores ligeramente flexionadas (cadera y rodilla) y abducción, apoyadas en la pared; las extremidades superiores a 45º de abducción con codos en extensión y palmas de las manos hacia arriba; la columna lumbar completamente apoyada en el suelo y alineada con el occipital. A continuación, el atleta realizará la extensión de las rodillas y abduciendo de forma progresiva las extremidades superiores e inferiores simultáneamente. La dorsiflexión de los pies y la extensión de las manos también va siendo sucesivamente aumentada (Oliveira & Nogueira, 2008).

Anexo 6

La posición inicial es de rodillas, con la parte posterior de los pies apoyados en el suelo, tobillos juntos, los miembros superiores relajados a lo largo del cuerpo, manteniendo la alineación desde el occipital hasta el sacro. Posteriormente, el atleta realizará progresivamente la extensión del tronco sin perder la alineación inicial y la abducción de los miembros superiores simultáneamente (Grau, 2003).

La entrada Efectos de la técnica Stretching Global Activo en la flexibilidad de nadadores de alto rendimiento apareció primero en A.E.R.P.G..]]> Stretching Global Activo: una alternativa eficaz a los estiramientos clásicos https://www.rpg.org.es/stretching-global-activo-una-alternativa-eficaz-a-los-estiramientos-clasicos/ Thu, 09 Mar 2023 18:01:32 +0000 https://www.rpg.org.es/?p=8656

Según los principios de la Reeducación Postural Global®
al servicio del DEPORTE, LA GIMNASIA,… Y LA ERGONOMÍA EN EL TRABAJO Y LA VIDA DIARIA.
Un artículo del Dr. Aittor Loroño


Introducción

Nuestro cuerpo, nuestra mente y nuestras emociones no se pueden separar, una persona es un ser que siente, se emociona, vive, piensa, y desarrolla un cuerpo, una forma, una estructura que es el reflejo de su ser.

La RPG y su hermana menor el SGA, es un proceso en la recuperación de esa forma, estructura corporal en la libertad, es un método somato-psíquico que partiendo de nuestro síntoma (dolor, deformación, rigidez muscular) va recuperando la elasticidad y flexibilidad muscular, cambiando nuestros hábitos erróneos por unos nuevos hábitos más sanos manteniendo así una actitud postural justa, de forma que devuelve la libertad y la salud a la persona.


* Reeducación Postural Global, el Campo Cerrado, Ph.E. Souchard, Editorial ITG, Bilbao 1988

Grandes males de nuestra evolución y el fracaso del sistema sanitario


Ya se hace un tópico que el 80% de la población va a sufrir alguna vez en su vida de dolores de espalda, y que esto representa un gasto social importante. Además se conocen las causas y origen de estas dolencias y cada vez son más numerosos los profesionales especialistas que tratan de ocuparse de ello y paradójicamente las estadísticas van aumentando y no disminuyendo.

Por lo tanto nos tendríamos que plantear que es lo que esta fallando en el sistema, y cuando hablo del sistema me refiero tanto al sistema sanitario ( Seguridad social, medicina privada, medicina complementaria ) y al sistema educativo ( prevención, educación, reeducación ).


Grandes mentiras de nuestro sistema de salud


Cuando por primera vez acude un paciente con dichas dolencias, el primer abordaje es el tratamiento médico (antiinflamatorios, miorelajantes, antiálgicos, corticoides), y si no remite pasan a la segunda fase ( rehabilitación, fisioterapia, osteopatía, acupuntura, etc…) y si no mejora pasamos a la siguiente fase ( cirugía, infiltraciones, prótesis). Por lo que una primera dolencia que tendría que haber durado entre una y ocho semanas y se convierte en una media de 6 años y medio y hay casos de más de 20 años*.

*Tratamiento de las discopatías en RPG-Ponencia presentada en el “V Congreso Internacional RPG” – Roma 2004 – Descarga de la web gratuita. www.itg-rpg.org

Igualmente se siguen repitiendo los mismos errores de indicar la actividad física ( natación, bicicleta, fortalecimiento muscular en concéntrico) como preventivo y paliativo de estos males, y ya por último la industria de la ergonomía aparece desde mitad del siglo vendiendo todo tipo de sillas ergonómicas con apoyo lumbar que en vez de prevenir han conseguido aumentar las lumbalgias. Es decir una postura correcta no depende de la silla sino de la musculatura y alineación de la columna de cada persona.

Por lo tanto si seguimos pensando que nuestra solución esta ahí fuera seguiremos alimentando a todo este sistema perverso que se dice llamar de salud pero que en realidad necesita de los enfermos para poder seguir subsistiendo.


El camino más sano


Hace más de 60 años que muchos métodos han querido dar respuesta a esta plaga (M. Feldenkrais (integración funcional), Gerda Alexander (conciencia propioceptiva), Ida P. Rolf (integración estructural), M. Alexander (ajuste postural), F. Méziêres (cadenas musculares), cada una aporta una especial visión de cómo abordar la postura, el cuerpo.

Uno de los métodos vigentes, heredero de esta corriente de mediados del siglo pasado es la RPG, Reeducación Postural Global (1981) creado por Philippe E. Souchard, SINDO este un método original y revolucionario que evoluciona en el campo de las cadenas musculares y de rehabilitación osteo-muscular basándose sobre principios sencillos:

En primer lugar, toda actividad muscular estática o dinámica es siempre concéntrica y conlleva a un acortamiento muscular* ; es por ello que hay que reeducar permanentemente los músculos en estiramiento.

* El entrenamiento muscular aumenta la rigidez . (Hagbarth et coll. 1985) estudian las variaciones de la rigidez de los músculos.
Después de una acción concéntrica la rigidez muscular tiene tendencia a aumentar, mientras que una acción excéntrica la disminuye. Lakie et Robson (1988) Las contracciones repetidas concéntricas o isométricas aumentan la rigidez.
Une competición intensa es susceptible de originar un aumento de la rigidez muscular. Magnusson (1998)

Como nuestro sistema muscular está dividido en músculos tónicos y fásicos, en caso de hipertonía nuestros músculos estáticos se acortan de forma muy importante dando como resultado las desviaciones y compresiones articulares. En consecuencia es conveniente en primer lugar, estirar el sistema muscular estático. Además, como nuestros músculos están organizados bajo forma de cadenas musculares, todo estiramiento segmentario se vuelve ineficaz.

Para estirar eficazmente un músculo hay que tirar sobre el conjunto de la cadena muscular de la cual forma parte.

En conclusión, la Reeducación Postural Global es un método propioceptivo de inhibición y está basado sobre la utilización del reflejo miopático inverso*.

* REEDUCACIÓN POSTURAL GLOBAL – METODO DEL CAMPO CERRADO- Enfoque somato-psíquico. Ph-E.
Souchard, Editorial ITG- Bilbao 1988


Individualidad, Causalidad y Globalidad


Lo primero que debemos afrontar con una persona es realizar una buena anamnesis, escuchar su historial de sufrimiento.

En segundo lugar debemos realizar un buen examen morfológico, donde podemos apreciar todas sus retracciones, deformaciones, ver las compensaciones de sus cadenas musculares y analizar las posibles causas.

Por último, comenzar el tratamiento activo, es decir que orientado por el RPGista, es el propio paciente quien se va a reparar, a volver a recuperar su elasticidad y flexibilidad. Por lo tanto, no existen recetas ni tablas de ejercicios por patologías sino una atención y proceso individualizado.

Resumiendo la práctica clínica la RPG se basa en:

  1. Individualidad: cada persona es única y se manifiesta de forma diferente y el tratamiento en consecuencia debe ser individualizado.
  2. Causalidad: Toda agresión es compensada para evitar el sufrimiento o dolor, por lo que debemos llegar desde el síntoma (dolor) hasta su causa para poder eliminar totalmente la lesión.
  3. Globalidad: Todo tratamiento debe ser global, que en RPG significa estirar todas las cadenas musculares (ANTERIORES O POSTERIORES) al mismo tiempo por medio de las posturas de estiramiento activas y progresivas.

La patología (músculo-esquelética) necesita de un diagnóstico y un tratamiento, que es lo que ofrece la RPG. Son los mecanismos de defensa los que han actuado hasta que la persona ya no ha podido compensar y aparecen los síntomas y las lesiones. Es por ello que necesita del RPGistas para hacer ese camino de vuelta, es decir restablecerse, ya que por si mismo uno no puede hacer este camino hacia la recuperación. Podemos afirmar que si la causa es músculo-esquelética, podemos alcanzar un éxito del 90% de los casos.

Reeducar significa volver a nuestros patrones sanos y dejar aquellos que nos llevaron al sufrimiento. Lamentablemente este es el camino por el cual pasan la mayoría de las personas ya que nunca tuvieron una eficiente educación sobre los hábitos posturales, el ejercicio físico, como sostenerse de pie, la marcha, etc Pero para no llegar a la
lesión, donde debemos actuar es en la prevención, y es aquí donde aparece la hermana menor de la RPG, el Stretching Global Activo, como método preventivo y de mantenimiento de la salud física, de nuestros músculos y articulaciones.


Estirarse es una necesidad


Todavía la mayoría de los médicos siguen pensando que cuando aparece una dolencia o deformidad es por causa de una debilidad muscular y proponen solucionarlas a base de ejercicio y de fortalecimiento muscular. Y paradójicamente esta debilidad muscular es debida a un exceso de tono muscular, acortamiento y rigidez. Por lo tanto es una patología de exceso y no de carencia, por lo que es fundamental conocer como funciona nuestro cuerpo en la dualidad muscular estática-dinámica.

Tenemos en el cuerpo dos tipos de músculos: los estáticos y los dinámicos.

Los músculos encargados de sujetar y mantener al cuerpo (los que nos permiten estar erguidos y en equilibrio, los que suspenden la caja torácica, los brazos, etc.) son de

tipo estático y deben permanecer en un estado constante de “tensión”. Son también los que frenan e inician los movimientos. Se relajan con dificultad y su fisiopatología (su forma de reaccionar y evolucionar) es la hipertonía (aumento del tono), la rigidez y el acortamiento. En consecuencia esta musculatura pierde fuerza muscular activa (pierde eficacia) por un exceso de tono: como las gomas de un tirachinas o la cuerda de un arco, que si son demasiado rígidas serán mucho menos eficaces a la hora de cumplir con su misión de lanzamiento.

Tanto para prevenir como para corregir esta hipertonía de los estáticos, debemos comenzar por saber corregir la rigidez o acortamiento causal que lo podemos constatar todos los días ante una postura incorrecta sentada o de pie en el trabajo, que son en general consecuencia de un desarrollo deficiente en nuestra niñez y adolescencia. Es una de las consecuencias de la evolución del hombre en esta sociedad más preocupada de la comodidad que de mantener nuestros reflejos y actitudes posturales instintivas como tienen todos los animales. Si además añadimos una actividad deportiva simplemente aumentamos el problema de hipertonicidad que ya teníamos. A esto también debemos añadir la acción de la fuerza de la gravedad, es decir la actividad tónica de debemos realizar para sostenernos tanto de pie como sentados, puede hacer también sufrir a las articulaciones y los discos intervertebrales, que pueden encontrarse en un estado excesivo de “compresión”*.

Todo desplazamiento de las masas de los diferentes segmentos del cuerpo provocan al alejarse de la línea de gravedad una autoaplastamiento, con un aumento del tono muscular.

* Reeducación Postural Global, el Campo Cerrado, Ph.E. Souchard, Editorial ITG, Bilbao 1988

Los músculos estáticos, que son los que se agrupan en las cadenas musculares citadas anteriormente, tienen por lo tanto más necesidad de estiramiento que de potenciación y este exceso es el que nos indica la idoneidad de practicar las técnicas de estiramiento, que nos van a permitir preparar mejor la musculatura, recuperar el tono adecuado y eliminar las tensiones innecesarias.

Utilizando los estiramientos globales se devuelve la longitud al músculo estático y al tejido conjuntivo, recuperando la flexibilidad y la eficacia muscular y articular.

Los músculos dinámicos se encargan de realizar los movimientos corporales. Su tendencia es la relajación y la hipotonía (flacidez). Estos sí que necesitan ser fortalecidos con ejercicios de potenciación. Pero son mucho menos numerosos en el aparato locomotor que los estáticos, y además unos y otros se complementan y no actúan aisladamente. El error típico suele ser que por querer mejorar a unos (los dinámicos), empeoramos a otros (los estáticos). Por ejemplo: los abdominales son dinámicos y necesitan ser trabajados con contracciones concéntricas, pero en muchas ocasiones los ejercicios elegidos para fortalecerlos perjudican a otros grupos de tipo estático: psoas, musculatura anterior del cuello, paravertebrales…

Es por tanto que la mayoría de las actividades de la vida cotidiana, el trabajo, el stress, el deporte, el sedentarismo, etc… van en dirección de crear una patología de stress tónico, por lo que necesitamos de un tiempo, un espacio y un método para reparar todos estos inconvenientes.

En este sentido la filosofía de la RPG nos enseña a respetar esa bipolaridad (estáticos / dinámicos) y en las posturas de SGA se trabaja tanto con unos como con otros, teniendo en cuenta que necesitan una reeducación diferente.

El objetivo es restablecer la elasticidad y flexibilidad a todos los segmentos del cuerpo, a la vez que integramos en nuestro sistema postural una actitud postural justa.


LOS CINCO PRINCIPIOS DEL S.G.A. NOS DIFERENCIAN DE LOS ESTIRAMIENTOS ANALÍTICOS CLASICOS


Primer Principio


Los músculos se organizan en forma de cadenas musculares.

Se entiende por cadena muscular al conjunto de músculos que realizan una función de coordinación motora y que nos mantienen las funciones hegemónicas (esencial para la vida), como pueden ser: la respiración (cadena inspiratoria), la alimentación (cadena anterior del brazo), el enderezamiento y la locomoción (cadena posterior), etc.

Cualquier alteración en un músculo afecta al conjunto de la cadena del que forma parte.

Cualquier alteración en la cadena afecta a la función a la que está destinada.

Todo estiramiento analítico, provoca una recuperación en acortamiento en otro punto cualquiera de la cadena muscular.



Las principales cadenas*:

  • Cadena Maestra Posterior: Función de erección, es la que nos mantiene erguidos tanto en la postura de pie como sentados. Subcadena, la superior del hombro.
  • Cadena Maestra Anterior: Función de suspensión, del tórax, vísceras, y reequilibra nuestro morfotipo y donde se integra fundamentalmente la cadena respiratoria. Subcadenas, la antero-interna del hombro y de la cadera, y la anterior del brazo, antebrazo y mano.
  • Cadena lateral: Función de equilibrio lateral.

* Reeducación Postural Global, el Campo Cerrado, Ph.E. Souchard, Editorial ITG, Bilbao 1988


Segundo Principio


Cada músculo tiene varias fisiologías o direcciones de trabajo.

La mayoría de los músculos se sitúan en el cuerpo de forma helicoidal y por lo tanto no trabajan en un solo plano del espacio: por ejemplo un músculo flexor o abductor tiene también un cierto componente de rotación.

Para estirar correctamente se requiere un trabajo minucioso y cualitativo que debe realizarse en el sentido opuesto a todas las fisiologías de los músculos y evitar las compensaciones que la puesta en tensión en uno de los planos pueda producir en los otros. Frecuentemente se observa que la ganancia en estiramiento obtenida en flexo- extensión o en abducción se ve compensada por una rotación incorrecta.


ESTIRAMIENTO CLÁSICO


STRETCHING GLOBAL ACTIVO

Para realizar un estiramiento eficaz es necesario estirar de sus dos extremos respetando las tres direcciones de su fisiología:

  • Flexión – Extensión
  • Aducción – Abducción
  • Rotación interna – Rotación Externa

Tercer Principio


El estiramiento muscular sigue los principios de la física de los materiales visco-elásticos.



Durante las posturas de SGA pedimos una contracción isométrica no superior a 100-200 gramos para desencadenar el reflejo miotático inverso, para que produzca una relajación del músculos agonista al que pedimos dicha contracción y facilitemos la contración del antagonista para llevar la postura a la posición excéntrica siguiente.

Por eso los estiramientos del SGA se realizan lentamente, sin contracciones bruscas, lo que nos permite no compensar a nivel del resto de la cadena muscular y sin calentar antes el músculos, siempre con el músculo frío, para no varia su coeficiente de elasticidad.


Cuarto Principio


Los estiramientos son siempre activos y globales.

Es el sujeto quien mantiene la postura y quien realiza las progresiones, mediante el mantenimiento de la contracción suave de todas las cadenas musculares al mismo tiempo.

Al pedir esta contracción en la posición más excéntrica se estiran los dos elementos importantes del músculo, el elemento contráctil compuesto de actina y miosina y el elemento elástico compuesto de tejido conjuntivo, fascias y aponeurosis. Y sobre esta tensión es cuando pedimos la ligera contracción de 100-200 grs. Por lo que el estiramiento tendrá su máxima eficacia sobre el elemento elástico principalmente, además de la creación de nuevas sarcómeras en serie.

Es decir que a la vez que estiramos, fortalecemos. Esto evita los riesgos que tienen los estiramientos pasivos y bruscos, con fuerza de kilos que desencadenan el reflejo miotático directo provocando la contracción muscular devolviendo al músculo su longitud inicial.

Tipos de musculación:

Concéntrica:
El músculo se acorta.
El peso es vencido por la fuerza muscular.
Aumentan las fibras en paralelo.
Mayor fuerza de resistencia, menor elasticidad.

Excéntrica:
El músculo se alarga.
El peso vence a la resistencia del músculo.
Aumenta las fibras en serie.
Mayor fuerza activa de movimiento.
Esta es la que realizamos en el SGA

En SGA se utilizan las contracciones isométricas en posiciones cada vez más excéntricas.

** El aumento de la longitud del músculo es debido a la creación de nuevas sarcómeras en serie al ejercitar el músculo en excéntrico. (Goldspink) ( Proske et Morgan 2000) Brokett et coll 2001) Principio utilizado en la RPG desde hace 30 años.

Teniendo en cuenta que todo movimiento implica siempre al conjunto de músculos, los estiramientos analíticos o parciales de un músculo no tienen sentido. La globalidad es estirar todos los músculos de las cadenas musculares a la vez, es decir respetando que el estiramiento pedido en una de las cadenas musculares no sea tomada de otra parte de la cadena.


Quinto Principio


La respiración es el motor del estiramiento.

La respiración es la función principal en el mantenimiento de la vida, desde que nacemos con la primera inspiración hasta que morimos expirando. Tiene relación con todos los aspectos de la vida cotidiana y ejerce una gran influencia sobre todos ellos.

La respiración está controlada por nuestro sistema nervioso, es automática, vegetativa e inconsciente. Pero, a diferencia de otras funciones involuntarias, está también, aunque sea parcialmente, bajo la influencia del sistema nervioso voluntario. Muchos músculos, tendones y articulaciones influyen sobre ella, al igual que lo hacen nuestros pensamientos y nuestras emociones.

El músculo inspirador por excelencia es el diafragma, ayudado para las inspiraciones profundas por otros muchos músculos: escalenos, pectorales y la mayoría de los músculos de la espalda. Todos ellos repercuten enormemente en la postura puesto que se insertan en las vértebras cervicales, lumbares, en las costillas, etc.

Por su función hegemónica, los músculos que realizan la inspiración tienen vocación estática, por lo que nadie se puede escapar al desfase hacia la inspiración *, y sobre todo cuando realizamos deporte, ejercicio físico o bien no mantenemos una buena postura sentada. Es por ello que este acortamiento de la cadena respiratoria es primordial estirarla y representa más de 50 % del estiramiento global.

La cadena respiratoria será estirada en todas las posturas SGA, y es el motor del estiramiento.

a. Inspiración de pequeña amplitud
b. Inspiración de mediana amplitud.
c. Vuelta a la normalidad
d.e.f. Desfase inspiratorio por hipertonicidad de los inspiradores.

* El desfase de los intercambio y espiral mórbida, Ph-E. Souchard, Revista Natura Medicatrix nº 17, Barclona 1987 .

Para estirar un cuerpo elástico debemos tirar de sus extremos. Uno de estos extremos pertenece al sistema respiratorio, que pertenece a las dos cadenas musculares, anterior y posterior. El otro extremo corresponde a las cinco extremidades: cabeza, pies y manos *.

El retorno del tórax a la posición de reposo espiratorio se hace cada vez con mayor dificultad debido a la rigidez de las cadenas musculares. Nos cuesta entonces descender y cerrar el tórax. Cuando empezamos a conseguir de nuevo la elasticidad del tórax, nos damos cuenta de que aparecen compensaciones en alguna de las otras cinco extremidades. La forma pues de realizar un estiramiento correcto es insistir en la espiración, manteniendo la elongación de las cadenas musculares.

Inspiración
menos estiramiento


Espiración
más estiramiento


* Le Stretching Global Actif – au service du geste sportif, Norbert Grau, Editeur Norbert Grau, France 2002

Para comprender mejor la respiración es preciso conocer el error que se suele realizar de llenar los pulmones por medio de una elevación de la parte anterior del tórax (las costillas). Lo que se consigue así es desplazar la parte inferior del tórax hacia delante y arriba, con una falsa impresión de amplitud.
Los pulmones llegan por detrás hasta la columna y por debajo hasta el abdomen. No hay que olvidar las zonas pulmonares que no son tan visibles como “el pecho”.

Por otro lado es más importante controlar bien la espiración que la inspiración: por un lado si vaciamos bien todos los espacios aéreos de los pulmones, más aire limpio entrará en ellos. “Dejen salir antes de entrar” es una sabia frase. Por otra parte, bastante tensión tienen ya los músculos encargados de las inspiraciones profundas, que comparten su acción respiratoria con su función estática (de mantenimiento postural). Son músculos que necesitan más ser estirados que ser fortalecidos, al igual que muchos otros músculos que deben trabajar continuamente para mantenernos erguidos. La forma de estirar esa musculatura es durante la espiración, manteniendo fijos sus puntos de inserción.

  • Zona 1- parte alta del tórax: primeras seis costillas.
  • Zona 2- parte baja del tórax: últimas seis costillas.
  • Zona 3- abdomen.
  • Zona 4- periné.

Inspiración: hinchar el abdomen y parar cuando comienza la respiración torácica.

Espiración:

  • 1º descender la zona 1 del tórax.
  • 2º descender la zona 2 del tórax.
  • 3º descender el vientre.

Espiración Paradójica: suspirar hinchando el vientre, para facilitar el descenso de la zona 1.*


A. El aire entra
B. No hay entrada de aire
C. Espiración contrayendo el diafragma (Paradójica)
D. Espiración máxima (Descenso tórax-elevación diafragma)


* El Diafragma y la respiración, Ph-E. Souchard, Monográfico RPG nº 1- Editorial ITG, Bilbao 1997

Las posturas


El stretching global activo está basado en las cuatro familias de posturas de la RPG. Dichas familias se clasifican en función de la apertura o cierre del ángulo coxo-femoral (articulación de la cadera) y de la apertura o cierre de los brazos. Las posturas en apertura de ángulo coxo-femoral son las utilizadas para estirar la cadena anterior mientras que las posturas en cierre de ángulo coxo-femoral son las indicadas para estirar la cadena posterior. Además se puede elegir realizarlas en descarga (decúbito) o en carga (sentado o de pie).

Ejemplos de posturas para estirar la cadena anterior:

  • Rana en el suelo, con brazos cerrados o con brazos abiertos.
  • De rodillas
  • De pie contra la pared.

Ejemplos de posturas para estirar la cadena posterior:

  • Rana en el aire
  • Sentada
  • De pie con flexión de tronco

La elección de las posturas a realizar se debe hacer de forma individualizada, en función de la morfología y necesidades de cada persona.


La práctica del SGA


En la realización de cada postura existe todo un protocolo acerca de la forma de comenzar, de progresar y de terminar: una vez elegida la postura, colocamos los puntos básicos de inicio de la postura y poco a poco de forma activa vamos progresando en la misma, manteniéndola, avanzando en su evolución y realizando ligeras contracciones destinadas a relajar el exceso de tono de las zonas más retraídas.

Progresivamente se va avanzando en posiciones cada vez más excéntricas, manteniendo una respiración profunda y relajada. Si durante la postura aparecen molestias, deben intentar aliviarse a través de la relajación y el dominio de la respiración. Cuanto más tiempo dure la evolución de la postura, más eficaz será el estiramiento. El ritmo debe ser lento ya que los movimientos rápidos crean compensaciones inmediatas.

El SGA se puede realizar tanto en grupo como individualmente. En ocasiones, para lograr mayor rendimiento se puede realizar por parejas, para colaborar en las insistencias (contracciones isométricas en posiciones cada vez más excéntricas).

Para evitar errores o mal interpretaciones de la técnica lo mejor es acudir en un principio a un especialista formado en Stretching Global Activo quien aconsejará a cada uno sus posturas más eficaces, así como las insistencias particulares que debe hacer en cada postura.

El profesional formado en SGA debe saber hacer una lectura corporal y del equilibrio estático para analizar las retracciones musculares de cada persona. La indicación individual de unas u otras posturas de estiramiento dependerá de la localización de esas retracciones, de su morfotipo y de sus hábitos y actividades.


Conclusiones


El SGA es un método de estiramiento global que puede ser practicado desde los 7 años hasta una edad avanzada. Por su suavidad, respeto de los propios limites, no tiene ningún riesgo.

El SGA no sustituye al ejercicio físico, ni al deporte practicado de forma saludable, ni tampoco al calentamiento antes de realizar un ejercicio físico. Pero el SGA tampoco es un complemento para después de una actividad física, competición, clase de aeróbic, spinnig, etc… sino que por si misma es una actividad que necesita de una sesión mínima de una hora semanal para tener buenos resultados y mantener la buena forma.

En caso de existir alguna patología, deformidad o dolencia, se debe acudir al tratamiento individualizado de RPG con un terapeuta RPGista antes de practicar SGA.

En la actualidad hay más de 10.000 RPGistas en el mundo, unos 1200 en España, y unos 1000 monitores de SGA en España. Son numerosos equipos deportivos, centros deportivos, gimnasios, centros de salud que ofertan las clases de SGA de iniciación y de mantenimiento.


Autor del trabajo


Dr. Aittor Loroño – Médico homeópata, Profesor de RPG y SGA por la Universidad de Terapia Manual de Saint-Mont (Francia).
Introdujo la RPG en España en el año 1987 y el SGA en el año 1996.
Presidente de la Asociación RPG de España desde el año 1989 al 2006.
Ha traducido y publicado numerosas obras de Ph.E. Souchard al Español.

La web del SGA – España
www.sga.org.es

Información y cursos
Existen actualmente en España cursos de formación de RPG para Fisioterapeutas y Médicos y de SGA para Profesionales que enseñan o entrenan en el campo del deporte, educación física y la salud, organizados por el Instituto de Terapias Globales de Bilbao: Tel./ fax: 94 435 25 25 – 638 125 782 – sga.org.es@gmail.com – www.sga.org.es – www.itgbilbao.org

La Reeducación Postural Global, RPG ®, es un método registrado en todos los países y su autor es la única persona que garantiza su formación, exclusiva para Fisioterapeutas y Médicos.

El Stretching Global Activo, SGA®, es un método registrado en todos los países por su autor y los cursos en España son organizados exclusivamente por el ITG según el convenio realizado con el autor del método Philippe Souchard.


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  • REEDUCACIÓN POSTURAL GLOBAL, Monográfico nº 3- Editorial ITG, Bilbao 2001
  • REEDUCACIÓN POSTURAL GLOBAL, Monográfico nº 4- Editorial ITG, Bilbao 2003
  • ESCOLIOSIS – Su tratamiento en fisioterapia y ortopedia, Ph-E. Souchard-Marc Ollier, Editorial Medica Panamericana, Madrid 2002
  • REEDUCACIÓN POSTURAL GLOBAL® – SGA en 10 lecciones -Autoposturas de la RPG – Editorial ITG, Bilbao 2004
  • RPG – Principios de la reeducación Postural Global – Ph-E. Souchard, Editorial Paidotribo, Barcelona 2005

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Artículo publicado en Medicina Naturista, 2018
Vol. 12 – N.º 1: 4-8
I.S.S.N.: 1576-3080


Aittor Loroño

Correspondencia: Aittor Loroño
sga.org.es@gmail.com

Recibido: 22/5/2017
Aceptado: 1/6/2017


Resumen


El SGA —Stretching Global Activo— es un método de estiramientos globales y activos, de todas las cadenas de coordinación neuromuscular, cuyo objetivo es restablecer la elasticidad y flexibilidad que se pierde al realizar ejercicio, deporte o bien no mantener unos hábitos posturales correctos en la vida diaria y/ o en el trabajo.

Los Estiramientos se realizan manteniendo posturas globales (tumbada, sentada y de pie) mantenidas con una contracción isométrica en posiciones cada vez más excéntricas, con una respiración focalizada en la espiración fundamentalmente y atención globalizada.

Se basa en los conocimientos que desarrolló el fisioterapeuta Ph. E. Souchard, con su método RPG —Reeducación Postural Global— y que se diferencia sustancialmente con cualquier otro método de estiramiento analítico.

Palabras Clave: Estiramiento, postura, elasticidad, flexibilidad, globalidad, espiración.


Introducción


Está demostrado que la mayor parte de problemas y patologías derivadas de la actividad deportiva son por un exceso y no por una carencia. El deporte como los hábitos inadecuados en la vida diaria, disminuyen la longitud de los músculos de la estática (1). Un músculo rígido al igual que un músculo demasiado distendido es un músculo débil. Esta debilidad muscular nos lleva a una pérdida de flexibilidad, y esta a una disminución de la fuerza. En conclusión, un músculo rígido nos debilita, nos vuelve rígidos. (2)

En realidad, nadie se puede escapar a este sistema de desgaste, por la lucha que hacemos contra la gravedad y por nuestra propia hipertonicidad (3) estática que no descansa nunca. Depende ahora de la morfología de cada uno y de la actividad física diferente que realizamos para que cada cuerpo vaya acumulando las retracciones y deformaciones en diferentes zonas. Es por ello que cada uno es diferente y deberá estirar de aquellas zonas en las cuales ha acumulado la retracción. Por dicho motivo, estirar los músculos estáticos se convierte en una necesidad para devolver el estiramiento ideal al músculo y en consecuencia recuperar la flexibilidad y la fuerza muscular (4). Cuanta más actividad deportiva realicemos, más necesitaremos reparar ese exceso de actividad en nuestra musculatura estática (5).

Hace varias décadas comenzaron a practicarse estiramientos analíticos pero no hay menos lesiones o dolencias en los practicantes por lo que nos preguntamos: ¿son eficaces?


Los cinco principios del S.G.A. nos diferencian de los estiramientos analíticos clásicos (6)


  1. Los músculos funcionan en globalidad, es decir en su conjunto. Cualquier alteración en un músculo afecta al conjunto de la cadena del que forma parte. Cualquier alteración en la cadena afecta a la función a la que está destinada. Todo estiramiento analítico, provoca una recuperación en acortamiento en otro punto cualquiera de la cadena muscular (7).
  2. Para estirar todos los músculos, necesitamos respetar todas sus fisiologías y hacerlo de forma global, para que no se produzcan compensaciones de acortamiento.
  3. Los estiramientos los haremos respetando las posturas fisiológicas (tumbado, sentado y de pie) (tumbado foto nº 1, 2, 3; Sentado foto nº 4, 5; de pie foto 6, 7, 8) en posición excéntrica pidiendo una contracción isométrica, es decir vamos a muscular en definitiva, crear más fibras y más elongadas. La fuerza aplicada no supera los 200 gramos. Mantendremos de forma prolongada, es decir una postura de estiramiento dura hasta 20 minutos.
  4. Los estiramientos los realizaremos con el músculo en frío, es decir fuera de los entrenamientos y las competiciones deportivas, para obtener la máxima eficacia.
  5. La respiración utilizada es la diafragmática y se facilita la espiración amplia y prolongada, para recuperar el bloqueo inspiratorio que generan las actividades físicas, deportivas o el estrés. Al liberar el diafragma nos libera también de nuestros bloqueos emocionales inconscientes, por lo que la concentración en la postura, la atención e intención de la postura se parece a lo que puede considerarse un mindfulness postural. Integración cuerpo-mente.

Cómo, cuándo y con quién hay que hacer SGA


  1. La práctica del SGA necesita de un aprendizaje bien orientado por un instructor SGA, quien va a dirigir cómo se realizan la 8 posturas básicas, en posición tumbada, sentada y de pie. Cada postura tiene su protocolo que es el siguiente: a. Colocación y respiración b. ritmo de progresión de la postura c. finalización de la postura d. relajación final en posición estirada.
  2. En España existen más de 50 centros oficiales donde se aprenden las posturas SGA en 10 lecciones de una hora. Y hay en la actualidad más de 2500 instructores formados en SGA que trabajan en sus centros, tanto instruyendo en clases individuales o grupales.Las autoposturas están basadas en las cuatro familias de posturas RPG y cada una tiene una indicación específica según la morfología de cada persona, sus retracciones, o bien por el tipo de deporte que practica.Las posturas en cierre de ángulo coxo-femoral son las propias para estirar la cadena posterior mientras que las posturas en abertura de ángulo coxo-femoral son las indicadas para estirar la cadena anterior.
  3. La frecuencia del SGA es de una sesión semanal para las personas que quieran simplemente mantener una condición física flexible y armónica.En los deportistas y personas que realizan gimnasia de forma cotidiana, el SGA es necesario y debe ser proporcional al tiempo de actividad que realizan. Cuanta mayor musculación exige el deporte (8) practicado, mayor especificidad exige a ciertos grupos musculares y el rendimiento será mayor cuanto más tiempo dediquen al SGA.Este trabajo se puede realizar bien de forma individual o en grupo.Es un método que nos da una autonomía total, por lo que podemos practicarlo en casa o cualquier lugar, solo se necesita un espacio liso para tumbarse o sentarse con una pared lisa, una esterilla, tiempo y ganas.Debemos saber que la eficacia está en proporción a la práctica habitual. Es la forma más sencilla y eficaz para sentirnos libres, flexibles y fuertes. La bibliografía médica confirma nuestra experiencia personal de la eficacia en problemas musculoesqueleticos (9),parkinson (10), dolor crónico (11), espondilosis anquilopoyetica (12), incontinencia urinaria (13). Ya existen varios estudios comparativos entre el SGA y estiramientos analíticos donde se demuestra la mayor eficacia del SGA (14).

Resumen

Cuadro comparativo de las particularidades de cada tipo de estiramiento.

Decálogo del Stretching


  1. Las posturas de SGA corrigen las deformaciones y pueden por lo tanto preparar como reparar. Juegan un papel fundamental en el rendimiento deportivo.
  2. La longitud de estiramiento ganada es proporcional al tiempo de tracción, lo cual significa que estiramientos prolongados serán más eficaces que estiramientos bruscos.
  3. Los músculos rígidos deben estirarse en frío. La temperatura provoca de forma artificial y temporal un aumento del coeficiente de elasticidad.
  4. El estiramiento global consiste en sobrepasar el punto de rigidez muscular en sentido opuesto a todas sus fisiologías, evitando además cualquier compensación en el otro extremo de la cadena muscular.
  5. La globalidad consiste en estirar al mismo tiempo todos los músculos de una misma cadena.
  6. Los estiramientos deben realizarse continuamente a lo largo del año, especialmente en los deportistas, antes y después de los entrenamientos y competiciones.
  7. El estiramiento no es una actividad de competición, cada persona debe respetar sus propios límites. Gradualmente mejorará su flexibilidad y sus estiramientos.
  8. Los deportes completos son los menos perjudiciales. Se deben elegir deportes que exigen flexibilidad a los que necesitan fuerza.
  9. Las posturas de SGA se eligen en función de la morfología de cada persona y también en función de la actividad deportiva que desarrolla.
  10. En época de crecimiento, los niños y jóvenes deben practicar deportes polivalentes y no practicar solo un deporte. En la tercera edad debe priorizarse los ejercicios de flexibilidad.


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Bibliografía


  1. 1. Lakie M, Robson LG. 1988. Thixotropic changes in human muscle stiffness and theeffects of fatige. Q.J. Exp. Physiol. 487-500.
  2. Magnusson SP, Aagaard P, Simonsen EB, Bojsen-Moller F. 1998. A biomechanical evaluation of cyclic and static stretch in human skeletal muscle. Int. J. Sports Med. 310-16.
  3. Souchard Ph. Reeducación Potural Global, el método de la RPG, Elsevier España S.L. 2012, p. 67-75.
  4. Oroske U, Morgan DL. 1999. Do cross bridges contribute to tension during stretch of passive muscle? Muscle-Res J, Cell-Goldspink G, Tabary C, Tabary JC, Tardieu C, Tardieu G. 1974. Effect of denervation on the adaptation os sacrcomere number and mucle extensibility to the functional length of the muscle. J. Physiol. 733-42. Motil. 433-42.
  5. Ferreira GE, Barreto RG, Robinson CC, Plentz RD, Silva MF. Global Postural Reeducation for patients with musculoskeletal conditions: a systematic review of randomized controlled trials. Braz J Phys Ther. 2016 Apr 1;20(3):194-205.
  6. Souchard PhE. Stretching Global Activo, De la perfección muscular a los resultados deportivos, Edit. Paidotribo 1996.
  7. Souchard PhE. Stretching Global Activo II, Edit. Paidotribo 1998.
  8. Grau N. Le stretching global actif au servide du geste sportif, 2ª edición, I.
  9. Ferreira GE, Barreto RG, Robinson CC, Plentz RD, Silva MF. Global Postural Reeducation for patients with musculoskeletal conditions: a systematic review of randomized controlled trials. Braz J Phys Ther. 2016 Apr 1. pii: S1413-35552016005006101. [Epub ahead of print].
  10. Agosti V, Vitale C, Avella D, Rucco R, Santangelo G, Sorrentino P, Varriale P, Sorrentino G. Effects of Global Postural Reeducation on gait kinematics in parkinsonian patients: a pilot randomized threedimensional motion analysis study. Neurol Sci. 2016 Apr; 37(4):515-22.
  11. Lawand P, Lombardi Júnior I, Jones A, Sardim C, Ribeiro LH, Natour J. Effect of a muscle stretching program using the global postural reeducation method for patients with chronic low back pain: A randomized controlled trial. Joint Bone Spine. 2015 Jul;82(4):272-7.
  12. Silva EM, Andrade SC, Vilar MJ. Evaluation of the effects of Global Postural Reeducation in patients with ankylosing spondylitis. Rheumatol Int. 2012 Jul;32(7):2155-63.
  13. Fozzatti MC, Palma P, Herrmann V, Dambros M. [Impact of global postural reeducation for treatment of female stress urinary incontinence]. Rev Assoc Med Bras (1992). 2008 Jan-Feb;54(1):17-22.
  14. Useros-García P, Campos-Aranda M. Estiramientos analíticos y stretching global activo en clases de educación física, sga-est analiticos en ed-murcia Fisioterapia 2011;33(2):70-8.

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