Artículos de Philippe Souchard | A.E.R.P.G. https://www.rpg.org.es Web de la Asociación Española de Reeducación Postural Global (AERPG) Wed, 23 Oct 2024 15:11:19 +0000 es hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 https://www.rpg.org.es/wp-content/uploads/2017/06/cropped-rpg-para-favicon-100x100.jpg Artículos de Philippe Souchard | A.E.R.P.G. https://www.rpg.org.es 32 32 Último Artículo – Actualización RESPIRACIÓN Y RPG. https://www.rpg.org.es/actualizacion-respiracion-y-rpg/ Tue, 22 Oct 2024 19:13:56 +0000 https://www.rpg.org.es/?p=11648

ACTUALIZACIÓN – RESPIRACIÓN Y RPG

RESPIRACIÓN


Todas las grandes tradiciones que precedieron a nuestra era siempre han dado a la respiración un papel esencial. Esto es evidente por sí mismo, y el concepto:  «aliento vital», existente desde tiempos ancestrales, está perfectamente justificado.

La respiración corresponde a la bipolarización Yin-Yang, que es la declinación conocida por todos y que he tenido la oportunidad de mencionar en artículos anteriores.

De hecho, está bipolarizado en todos sus aspectos: inspiración-espiración, comando automático o voluntario, la respiración es vital.

También puede ser de naturaleza más bien torácica o abdominal, pero la espiración tiene la característica de no ser nunca total, lo que correspondería a una presión negativa, inmediatamente mortal, a nivel de los alvéolos pulmonares. Por lo tanto, se garantiza un área residual o de reserva, en particular por los músculos escalenos, suspensores de la primera y segunda costilla, que no tienen antagonista directo.

El desfasaje en los intercambios entre inspiración y espiración siempre conduce a un bloqueo en inspiración, especialmente en la parte superior del tórax, por su rigidez debida al envejecimiento o incidentes particulares.

Los intercambios entre inspiración y espiración deben seguir siendo perfectamente fisiológicos, tanto en la espiración como en la inspiración, porque el bloqueo inspiratorio, que observamos cada día en nuestros pacientes, reduce tanto la amplitud espiratoria como la amplitud inspiratoria, ya que, en este caso, inspiramos desde una zona bloqueada en la pre-inspiración, lo que reduce su amplitud y, por lo tanto, el volumen de cambios.

Durante un tratamiento de RPG, cuando queremos restaurar la flexibilidad fisiológica espiratoria de la parte superior del tórax, debemos insistir mediante presión manual en el descenso de esta zona (Figura 1).

Fig. 1 – Énfasis en los tiempos espiratorios


La complejidad de la respiración tiene, por desgracia, a veces la consecuencia de que los RPGistas de calidad no dominan por completo la corrección de sus disfunciones.

Así que decidí probar otro enfoque diferente, permitiendo a todos actualizarse, tanto en teoría como en la práctica.

DISCRIMINACIÓN DE LOS TIEMPOS DE RESPIRACIÓN

Desde el nacimiento de la RPG, utilicé una comparación similar a un acordeón para simular la importancia de esta función vital (Figura 2).


Fig. 2 – El ejemplo del acordeón

Hoy en día, un enfoque diferente me permite ser más explícito tanto a nivel teórico como práctico.

LA INSPIRACIÓN

Es asegurada por el conjunto de los músculos inspiradores, pero particularmente observable a nivel superior torácico o inferior diafragmático-abdominal.

Inspiración de pequeña amplitud

Depende particularmente del diafragma y su relación con los músculos abdominales y, por lo tanto, se observa en la parte inferior del tórax.

El descenso limitado del centro frénico hace que las cúpulas diafragmáticas eleven las costillas inferiores, provocando un aumento de volumen en todas las direcciones: hacia abajo, desde las inserciones inferiores del diafragma hasta la parada del centro frénico y lateralmente, gracias a este bloqueo alternativo, una elevación de las costillas inferiores. Esta es una noción académica.

Por lo tanto, merece un ajuste del modelo del bandoneón de 1980, que se publicó en el nacimiento del RPG (Figura 3).


Fig. 3 – Evolución del ejemplo del acordeón

Inspiración de gran amplitud

Necesaria en esfuerzos violentos, es particularmente observable a nivel torácico superior. En este caso, son, en particular, los músculos intercostales, en sinergia con sus suspensores nucales, escapulares y espinales dorsales, los que se movilizan.

Pero también concierne al diafragma, a través de sus cúpulas, que, gracias a sus inserciones lumbares, bloquea el centro frénico y aumenta el diámetro del tórax en todas las direcciones. Esto confirma la afirmación académica.

De hecho, el movimiento provisoriamente exagerado de elevación del tórax superior conduce a una tensión del sistema integrado de coordinación neurofibromuscular anterior representado por todo el tracto musculofibroso que va hasta el pericardio.

A continuación, el centro frénico se bloquea, proporcionando un punto fijo para las cúpulas, y el tórax inferior aumenta su diámetro en todas las direcciones.

Hacía falta a la justificación de este bloqueo del diafragma la identificación del tracto músculo-fibroso formado por el esófago y sus envolturas y que, a nivel del centro frénico, se asocia con el pericardio (Figura 4).


Fig. 4 – Tracto músculo-fibroso

LA ESPIRACIÓN

Exhalación de pequeña amplitud

Corresponde básicamente a la relajación de la contracción del diafragma.

Exhalación de gran amplitud

Involucra todos los espiratorios, la amplificación de la disminución a nivel torácico superior, diafragmático y abdominal. El músculo transverso del abdomen puede participar en el esfuerzo general.

Fisiológicamente, evoluciona hacia una exhalación más moderada, cuando el esfuerzo se detiene.

Cabe destacar que, aunque no son antagónicos a la columna lumbar, los abdominales inferiores localizados a nivel subumbilical pueden estar inhibidos en casos de hiperlordosis o lumbalgia (Figura 5). También están inhibidos en caso de obesidad.


Fig. 5 – Hiperlordosis e inhibición de la musculatura

Así que deben ser reeducados por una contracción específica, T3, en dirección a la globalidad, cronológicamente, después de que se mantengan el tiempo espiratorio torácico superior, T1 y el tiempo espiratorio diafragmático, T2 (Figura 6).

Las solicitaciones manuales cutáneas excitativas pueden ayudar Figura 6c.


Fig. 6 – Áreas de insistencia en la reeducación RPG

APNEA

Solo puede ser provisoria. Pero los grandes deportistas especialmente entrenados siempre tratan de superar los límites.

CONCLUSIÓN

Este artículo pretende principalmente demostrar que, con sus tensiones recíprocas, el centro frénico y sus oscilaciones pueden considerarse tanto como la culminación de las tensiones recíprocas de los músculos que le conciernen como el conductor somático de las armonías respiratorias.

Para algunos, estas pocas líneas aportarán una clarificación a sus conocimientos teóricos y prácticos.

Otros descubrirán que añade complejidad a las nociones que ya tienen. En este caso, les aconsejo que relean este texto con calma, para enriquecer sus conocimientos teóricos y prácticos.

En ningún caso debemos olvidar, por supuesto, el papel de los centros automáticos superiores, en particular el centro respiratorio situado en la base del cerebro, ni el papel de la corteza.

Ph. E. SOUCHARD

Octubre 2024

Nota: Este artículo fue el último artículo enviado por Philippe unos días antes de dejarnos. Su última actualización sobre la Respiración.

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Taoísmo

En el artículo publicado en enero, hablé sobre el taoísmo, que nació en China entre los siglos V y IV A.C. Se desarrolló particularmente en la región occidental de China, antes de perder gradualmente su influencia.

Sus variantes, el Yin y el Yang, conocidas por todos, son los principios básicos para todos los fisioterapeutas que practican la Terapia Manual RPG.

Esta variación bipolar, que encontramos en toda la fisiología neurofibromuscular de nuestro sistema musculoesquelético, cuya corrección es la especialidad de los fisioterapeutas de terapia manual RPG, puede declinarse infinitamente.

La complementariedad de este par aparece más claramente en las áreas del cuerpo cuyo funcionamiento es fisiológicamente correcto. Se trata de una sinergia perfecta.

Por otro lado, en todas las áreas que presentan disfunciones y que representan el grueso de nuestros pacientes, el aspecto antagónico es más evidente: deformidades morfológicas, retracciones musculares, dolor, etc.

Sin ser tal vez consciente de ello, entonces tratamos, según el principio bipolar Yin/Yang, infinitamente declinable, desequilibrios morfológicos, retracciones musculares, dolor, etc.

Al igual que Mr. Jourdan, que escribía prosa sin saberlo (Le Bourgeois Gentilhomme, de Molière, Acto II, escena IV), observamos que la complementariedad de esta bipolaridad es evidente en el caso de la normalidad fisiológica. Es, en cambio, desequilibrado en el caso de las patologías, sean las que sean.

Como ya hemos mencionado, el Yin es más característico de la función estática, el Yang, de la función dinámica. Y estamos asistiendo a una mayor frecuencia de patologías Yin: deformidades morfológicas, retracciones musculares, dolores, etc.

Esto justifica por qué la RPG se denominó inicialmente un «método de corrección postural global».

Para los taoístas, la declinación bipolar es parte de un Tao global, el principio fundador que gobierna nuestras vidas y que, a pesar de todos los posibles avances en filosofía, metafísica o teología, permanecerá para siempre en el misterio.

Hemos visto que la representación simbólica del Yin y el Yang del Tao se representa siempre, por razones gráficas, en el plano frontal. Sería, en mi opinión, más correcto simbolizarlo en espiral teniendo en cuenta la evolución temporal de la patología y del tratamiento. Esto es solo una opinión personal.

Siempre debemos saber a qué tipo de desequilibrio bipolar nos enfrentamos, a la hora de tratar a nuestros pacientes, para poder adaptar nuestro tratamiento en forma estimulatoria (patologías Yin) o inhibitoria (patologías Yang). Y para hacer un seguimiento de la evolución durante el tratamiento.

Dr. E. SOUCHARD

Octubre de 2024



La entrada Nociones bipolares en RPG. Artículo adicional y aclaraciones (parte 2) apareció primero en A.E.R.P.G..]]> Los conceptos bipolares fundamentales en Reeducación Postural Global https://www.rpg.org.es/los-conceptos-bipolares-fundamentales-en-reeducacion-postural-global/ Mon, 14 Oct 2024 20:07:33 +0000 https://www.rpg.org.es/?p=11553

De la acupuntura a la Reeducación Postural Global

Una tradición es particularmente útil para la interpretación de las infinitas variaciones bipolares de carácter más bien estático o más bien dinámico de nuestro sistema musculoesquelético, sus trastornos y para guiar nuestros tratamientos. Esto es el taoísmo (Fig.1)


Fig. 1 – Ortografía taoísta


Fig. 2  Tao

El Tao nació en el año 206 a.C. El taoísmo, como religión, fue particularmente activo durante la dinastía Han del oeste de China (206 a.C. – 220 d.C.)

La definición del Tao tiene diferentes aspectos. La más prosaica es el camino o senda que se debe seguir para vivir con dignidad. También es filosófica, metafísica y religiosa. La noción de Tao abarca la totalidad del Universo, de lo que está compuesto y de cada uno de nosotros (Fig.2)

El Tao debe ser visto como el flujo primario del Universo o como una esencia fundamental del mundo natural que mantiene el Universo en equilibrio, a la vez fluctuante y ordenado. Este es el principio fundacional, el «Uno» original.

La primera declinación tangible de esta universalidad es la conocida bipolaridad antagónico-complementaria del Yin y el Yang (Fig. 3). Sus interpretaciones están en los orígenes de la acupuntura.

A veces se me ha criticado por no utilizar el término sinergia desde el principio. Sin embargo, las sinergias sólo son posibles gracias a este antagonismo-complementariedad, que puede declinarse infinitamente, y del que he dado, desde el nacimiento del método, los ejemplos más evidentes.


Fig. 3 Yin Yang

La globalidad


La RPG es el polo opuesto de los tratamientos analíticos. Por lo tanto, se le ha llamado Global, porque no existe un término intermedio que pueda describir la «globalización».

Sin embargo, sólo el flujo primario, como se acaba de decir, es verdaderamente global y sólo los seguidores de las diferentes religiones lo nombran según su cultura y creencia.

Los agnósticos conservan el carácter misterioso de este principio.

En el campo infinitamente modesto que es el nuestro, de fisioterapeutas manuales, la globalidad se reduce, por supuesto, a nuestras acciones sobre el sistema musculoesquelético. Muy pocas veces se me ha reprochado: «Entonces, ¿dices que lo tratas todo?” En el capítulo 8 del libro Reeducación Postural Global-RPG, titulado La globalidad restricta, ayudó a ahorrarme este absurdo reproche.

Pero, como cualquier terapeuta, buscamos, desde la sintomatología, a descubrir y corregir la causa de la patología, si está dentro de nuestra competencia.

Para ello, nuestra forma de hacer parte de la corrección del síntoma, va corrigiendo poco a poco las compensaciones que buscan huir de esta corrección, para llegar a la causa del problema. La condición fundamental es que estas correcciones se mantengan al mismo tiempo. Cualquier pérdida de simultaneidad rompe el hilo conductor que lleva a la corrección y garantiza su durabilidad. Esta es una de las formas de nuestra búsqueda de la globalidad.

La primera reducción es, por tanto, la de nuestra profesión de fisioterapeutas.

La segunda es que esta globalidad se refiere específicamente a uno de los sistemas de coordinación neuromuscular finalizados (o, a veces, varios) que vinculan la sintomatología y la causa.

Bipolaridad

La representación simbólica del Yin y el Yang puede parecer fija.

Lo es por fuerza, por su representación gráfica (Fig.4)

Ahora bien, de acuerdo con la lógica que siempre me obligo a seguir y que, por supuesto, puede ser discutida, las relaciones Yin-Yang deberían ser vistas de manera tridimensional (Fig.5), lo que corresponde mejor al concepto de espacio-tiempo que pretenden representar por esencia.

Además, esta representación frontal tradicional muestra siempre un perfecto equilibrio entre estos dos principios antagónicos-complementarios. Sin embargo, esto está lejos de ser así. Incluso en el caso de fisiología perfecta, esto varía según los sistemas integrados de coordinación neuromuscular, lo que da como resultado que algunas articulaciones sean de carácter más dinámico, Yang, y otras, de carácter más estático, Yin.

Además, estas relaciones son infinitamente variables en el caso de patología, respondiendo así a otro de nuestros principios, el de la individualidad. (Fig.6)


Fig. 4 Representación frontal del Yin Yang



Fig. 5 Representación simbólica Yin-Yang tridimensional



Fig. 6 Simbolización de una predominancia, fisiológica o patológica

La omnipresencia de la bipolaridad en todos los aspectos fundamentales de nuestro método

Históricamente, uno de los principios básicos del RPG, en 1981, fue lo de hacer la distinción entre la función estática y la dinámica y sus fisiopatologías. La primera tiene, por supuesto, el papel fundamental de mantener la postura, especialmente en el bipedismo (para simplificar, un papel de freno); la segunda reina sobre el movimiento.

En la literatura, las diferencias entre las fibras musculares de tipo I, IIb y IIa (estáticas, dinámicas, intermedias) y el papel del volumen de las neuronas motoras son bien conocidas desde hace mucho tiempo. Sin embargo, las aplicaciones prácticas adecuadas de estas diferencias eran muy insuficientemente abordadas.

Siendo la fisiopatología de los músculos de la estática la retracción, la primera originalidad de la RPG fue, por tanto, aplicarles estiramientos, en decoaptación articular, cada vez más globales, siguiendo los patrones de la coordinación neuromuscular.

Sin embargo, inmediatamente aparece una relatividad: los músculos de la estática también son capaces de contraerse y, por lo tanto, de movimiento dinámico; los de la dinámica tienen también una proporción, por supuesto mucho menor, de tono neuromuscular y también participan en el mantenimiento de las extremidades.

Los sistemas integrados de coordinación neurofibromuscular finalizados (SICONEMs) tienen, igualmente, implantaciones distinguibles: los músculos posteriores tienen un carácter más estático y son esenciales para mantener el bipedismo; el sistema de coordinación neurofibromuscular anterior es de naturaleza suspensoria.

Una vez más, las sutilezas son necesarias, ya que los rectos femorales, músculos anteriores, son extremadamente tónicos. Y los isquiotibiales, posteriores, juegan un papel dinámico importante en el nivel de la rodilla.

Fisiopatología

Sin ánimo de exagerar el carácter simbólico del Yin y el Yang, cabe destacar que, al máximo de cada elemento, un punto materializa el nacimiento del otro.

En nuestro método, esto puede corresponder al hecho de que la fuerza de un músculo no solo depende de su cross section area, sino también de su flexibilidad, lo que permite el uso de su amplitud total musculoarticular y el máximo retorno de la fuerza elástica combinada con la contracción, cuando se trata de un movimiento concéntrico.

La paradoja es la siguiente: un músculo rígido es, por lo tanto, un músculo débil. Esto se debe a que su movimiento pierde amplitud y, en consecuencia, su velocidad angular disminuye (véase el capítulo 1 del libro RPG, el método).

La bipolaridad neurológica

Esta también es evidente cuando hablamos del sistema nervioso automático en relación con el cortical, el sistema ortosimpático en relación con el parasimpático, el reflejo miotático directo o inverso, etc. Cabe destacar que hay siempre un sistema intermediario con vocación federadora.

Desde el punto de vista fisiopatológico, la evidencia es evidente: tenemos que tratar casos neurológicos espásticos o flácidos.

Durante mucho tiempo, siguiendo su principio de base de retracciones musculares, la RPG fue particularmente útil en los tratamientos espásticos.

En la actualidad, se ha puesto evidente que se trata de la alteración de los mismos sistemas de coordinación neurofibromuscular finalizada, ya sea en patologías espásticas o flácidas. Por lo tanto, la identificación precisa de estos sistemas nos permite tratar la parálisis flácida en las posturas habituales de RPG, pero, por supuesto, añadiendo estimulaciones excitatorias (Ver libro Tratamientos neurológicos en RPG, 2019).

Para sistematizar hasta el extremo, a nivel estrictamente neuromuscular, lo que hacemos es realizar una «transfusión tónica» dirigida (ver Fig. 6)

Conclusión

La bipolaridad de base está siempre presente en todos sus aspectos y guía nuestras acciones. Sus relatividades y la multiplicación de sus variaciones justifican una de las características básicas del método: respetar Individualidad, la Causalidad, Globalidad (capítulo 1 del libro RPG, Tradición, Presente, Futuro).

Es a este precio que podemos, hoy en día, tratar todas las patologías neurofibromusculoesqueléticas y articulares, morfológicas o lesionales, que entran en el ámbito de nuestra profesión.

Después de haber matizado la expresión Global, incluso tendríamos que relativizar la expresión Postural, ya que la RPG actual va mucho más allá de la corrección de deformaciones morfológicas. Creo que así es como se la percibe ahora.

Artículo Tao - Complemento y aclaraciones (parte 2). Sigue Leyendo
La entrada Los conceptos bipolares fundamentales en Reeducación Postural Global apareció primero en A.E.R.P.G..]]> La contracción isométrica excéntrica https://www.rpg.org.es/la-contraccion-isometrica-excentrica/ Thu, 12 Sep 2024 16:42:00 +0000 https://www.rpg.org.es/?p=11474

Simplificación del concepto


Cualquier contracción muscular intenta acercar los extremos de inserción de un músculo, con más o menos fuerza; o permite sujetarlo isométricamente contra la carga.
Cualquier estiramiento pasivo, en posiciones de elongación, intenta alejar los puntos de inserción o mantener la posición de distancia de estas inserciones.

El recordatorio de estos principios es infantil. Se complican cuando se trata de determinar el punto fijo o móvil y la característica, más o menos dinámica o estática, de los músculos. Pero ese no es el tema de este artículo. Su intención es definir que la Reeducación Postural Global-RPG se encuentra, paradójicamente, en la línea que separa estos dos principios.

Es esta paradoja, que combina estiramientos y contracciones, la que lo convierte en un método de rehabilitación eficaz en caso de retracción muscular y consecuente desviación morfológica o lesional, como ocurre en casi todos nuestros pacientes.

De hecho, en posturas especialmente elegidas según la fisiopatología muscular específica del paciente, se trata de estirar los músculos, al tiempo que se requiere una resistencia contráctil baja.
Este trabajo es corticalizado, progresivo y cualitativo, de lo contrario dará lugar a lesiones.

La contracción isométrica en posiciones de estiramiento progresivamente más excéntricas es la única forma de cumplir con los criterios para la fasciaterapia. Ya que la contracción muscular en el estiramiento permite la elongación de toda la fascia concernida y las fibrillas conectivas más íntimas de los músculos.

Esta simplificación puede responder a las preguntas de los nuevos fisioterapeutas que participan en los cursos de RPG y, más aún, de los pacientes, que pueden encontrar paradójico y extraño el principio de estirar contra la contracción los músculos rígidos y liberar así las articulaciones que ya están en restricción de movimiento.

El Dr. Guimberteau, en la página 74 de su maravilloso y fundamental libro, LA ARQUITECTURA DEL CUERPO HUMANO VIVO (en francés – Ed. Sully, 2016), hace un excelente RESUMEN, que me tomo la libertad de reproducir aquí.



«Globalidad
Llegados a este punto, y en ausencia de pruebas adicionales, ya podemos ver que un continuo tisular se extiende a todas las áreas del cuerpo, a todos los niveles. Inesperadamente, parece ser un caos fibrilar total, y este caos fibrilar se encuentra en cada rincón de nuestro cuerpo. (Figura: ejemplos del continuo tisular en diferentes áreas del cuerpo)

Incluso estructuras que normalmente no se asocian con el movimiento, como los nervios, los vasos sanguíneos y el periostio, están además compuestas, en menor parte, por estas fibras.

¿Es fascia? En anatomía, la fascia se define como el enlace físico que une todas las partes del cuerpo. La definición es muy parecida a la de tejido conectivo, también conocido como areolar o suelto, que debe sostener, conectar y separar varios tipos de tejido, y participa en la coordinación del movimiento.

El término fascia es ampliamente utilizado hoy en día, pero no hay acuerdo sobre una definición precisa de esta palabra. Esto es una fuente de confusión tanto desde el punto de vista anatómico como terapéutico.


Figura: una red fibrilar típica donde se observa un aspecto desordenado de las fibras


Figura: ilustración de una organización arquitectónica fibrilar continua desde la superficie hasta la profundidad

Creemos que la fascia podría ser esta red fibrilar continua que se extiende desde la superficie de la piel hasta el núcleo de la célula. Sin embargo, evitaremos usar la palabra hasta que hayamos estudiado todas las facetas de este sorprendente sistema fibrilar en el resto de este libro.»


Tuve la oportunidad de conversar con el Dr. Guimberteau, durante un congreso en Buenos Aires, en noviembre de 2019.

La discusión que tuve el placer de tener con él fue sobre la expresión caos*. Él había hablado de una organización fibrilar caótica.

Sin embargo, él mismo escribe que se trata de una organización fractal que se encuentra a todos los niveles y tiene un objetivo concreto. En este caso, el caos surge de la evolución patológica de ese sistema neurofibromuscular.

Además, me parece que la angulación de ciertos engrosamientos tisulares de estos filamentos se repite con mucha frecuencia.

Esto sería mecánicamente lógico, pero hay que ponerlo en condicional.

Sin embargo, este es un debate completamente diferente que
va mucho más allá del modesto alcance de este artículo.



Ph. E. SOUCHARD
Agosto 2024.



B. Aires, 7 – 10 de noviembre de 2019

* LA TEORÍA DEL CAOS
La teoría del caos se basa en la disrupción de un sistema predecible y constante.
Se refiere al punto en el que la estabilidad da paso a la inestabilidad, el equilibrio al desequilibrio.
Por lo tanto, el término a menudo se usa incorrectamente.
Por otro lado, para un fisioterapeuta RPG, enfrentado diariamente a desequilibrios tensionales o de amplitud, evolutivos y siempre bipolarizados, la teoría del caos tiene su lugar.



Gracias a Daniel Reis por ofrecerme este libro fundamental.

La entrada La contracción isométrica excéntrica apareció primero en A.E.R.P.G..]]> Los códigos del mini unicornio verde de pelaje duro IV y última entrada. https://www.rpg.org.es/los_codigos_del_mini_unicornio_iv/ Sun, 16 Jun 2024 19:23:06 +0000 https://www.rpg.org.es/?p=11382

Los códigos del mini unicornio verde de pelaje duro IV

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Quienes han tenido la paciencia de leer los primeros episodios sobre el Descubrimiento, que he comparado con un mítico mini-unicornio verde de pelo duro, a la vez omnipresente e invisible, sabiendo que a veces se revela, de manera fugaz, a unos pocos privilegiados investigadores .

Ya he explicado que estos tienen en común un trabajo obstinado, una curiosidad insaciable, una insatisfacción crítica e, incluso, autocrítica…

Hoy me parece indispensable evocar la importancia de la educación y extraer de ella algunos textos esenciales, surgidos de un revoltijo de informaciones poco interesantes y sin fundamento. Es bueno dedicar unos momentos a releer a los filósofos griegos de la antigüedad: Platón, Sócrates, Epicuro… e identificar sus convergencias y discrepancias… ¡Es apasionante y de gran actualidad!

Los especialistas puros en ciencias exactas tienen sus necesidades: Ellas no sólo son útiles, sino indispensables.

Pero somos fisioterapeutas y, aunque como fisioterapeutas especialistas en RPG nos limitamos al sistema musculoesquelético, tratamos al ser humano. Por lo tanto, como terapeutas, debemos adoptar un enfoque más humanista.

Al menos, tres textos más modernos me llamaron la atención y son, en mi opinión, música dulce para los oídos del mini-unicornio verde. Facilitan su aparición fugaz permitiéndonos avanzar en el conocimiento.

1.  «Somos tal vez hermanos»,  la mordaz  respuesta del jefe Seattle en 1854 al gobernador Isaac Stevens de Washington, D.C., que estaba tratando de recomprar las  tierras del pueblo indio. 

“¿Cómo se puede comprar o vender el cielo, el calor de la tierra?

La idea nos parece extraña.

Somos parte de la tierra y ella es parte de nosotros».                                                    

«Al menos sabemos esto: la tierra no pertenece al hombre.

El hombre pertenece a la tierra.

Todas las cosas se mantienen.»

2. «Tengo un sueño«, de Martin Luther King, en 1963:

«¡Hoy tengo un sueño!»   …

«Es hora de cumplir las promesas de la democracia.

Una y otra vez debemos elevarnos a alturas majestuosas

donde la fuerza del alma se une a la fuerza física.»       …

«Sostenemos que estas verdades son evidentes por sí mismas,

que todos los hombres son creados iguales».

3. Y la tercera es la maravillosa canción de John Lennon, «Imagine»…
Imagine all the people livin’ for today.
Imagine all the people livin’ life in peace.

Imagínense a toda la gente vivir para hoy.
Imagínense a todas las personas viviendo la vida en paz.

No hay diccionario de la vida; no hay guía…

Pero hay innombrables otras referencias fundamentales, que nos recuerdan de dónde venimos, nuestra búsqueda de conocimiento…

Sin memoria, no podemos saber quiénes somos y adónde vamos…

Philippe E. Souchard

Junio 2024.

1ª PARTE -Mini Unicornio Verde de pelaje duro I
La entrada Los códigos del mini unicornio verde de pelaje duro IV y última entrada. apareció primero en A.E.R.P.G..]]> La búsqueda incansable de la verdad: Crónica del mini unicornio verde de pelaje duro III https://www.rpg.org.es/cronica-del-descubrimiento-del-mini-unicornio-verde-de-pelaje-duro-iii/ Sat, 25 May 2024 22:23:28 +0000 https://www.rpg.org.es/?p=11338

La búsqueda incansable de la verdad: Crónica del mini unicornio verde de pelaje duro III

En dos artículos anteriores tuve la oportunidad, gracias a la creación de un hipotético «un mini unicornio verde de pelo duro», de cuestionar el valor de ciertos descubrimientos e incluso de la evolución de la ciencia, que sigue siendo la referencia.

En estos tiempos extremadamente convulsos, hemos entrado en un ciclo donde la duda es la regla: las referencias aproximadas, las adaptaciones intencionadas, los argumentos sacados de contexto, las «verdades alternativas», los fake news forman parte de nuestro día a día.

Las redes sociales nos inundan de informaciones que, si no tenemos cuidado, nos impide tomarnos el tiempo de analizarlas.

Ya no entramos en un periodo de información, sino de «formateo» cuya situación se agrava cada día, por las redes sociales.

En nuestra profesión de fisioterapeutas, a menudo nos enfrentamos a métodos de enseñanza piramidales, desde el principio de nuestra formación: el profesor tiene la verdad y, para obtener nuestro diploma, debemos reproducirla fielmente.

Este comportamiento podría clasificarse como una «tendencia pavloviana».

Por el contrario, la enseñanza constructivista tiene en cuenta el nivel y bagaje de cada persona, su sensibilidad y el entorno en el que vive, física e intelectualmente. En este caso, la enseñanza se adapta constantemente a la capacidad de acompañamiento, aceptación y crítica de los destinatarios.

Así, nos encontramos en un sistema que puede considerarse horizontal, modulable y adaptado al ritmo de evolución y a la inteligencia de cada alumno.

Esta teoría constructivista fue desarrollada por el suizo Jean Piaget a principios de la década de 1920. Vygotski, Peter L. Berger e Thomas Luckmann, entre otros, también participaron a esa evolución. Sin entrar en argumentos filosóficos, que están mucho más allá de nuestra competencia, nos es posible afirmar que la enseñanza de la Reeducación Postural Global- RPG® forma parte claramente del modelo constructivista de enseñanza. Esta es probablemente la razón por la que, desde el principio del método, se ha utilizado la palabra «colegialidad».

Mario Korell, responsable de la enseñanza del método en los países latinoamericanos de habla hispana, y que ha recibido una amplia formación en pedagogía constructivista, ha reforzado esta dirección, humanista, del aprendizaje.

Así que el escurridizo mini-unicornio verde de pelo duro tiene una brújula.

Sin embargo, este instrumento es de utilización delicada. Depende de las variaciones del medio ambiente y de las capacidades de adaptación de quien lo utiliza.

Necesita ser regulado a cada instante, en función de las circunstancias, gracias a un trabajo objetivo, teórico y práctico, según las inspiraciones de cada uno, los intercambios, la mejora de sus tratamientos y la evolución de las ciencias, sobre las que debe emitir un juicio.

Cuando un desvío se propaga en las comunidades, cualesquiera que sean, conocemos muy bien las dramáticas consecuencias, es decir, los conflictos.

Ph. E. SOUCHARD. Mayo 2024


4ª PARTE -Mini Unicornio Verde de pelaje duro IV

La entrada La búsqueda incansable de la verdad: Crónica del mini unicornio verde de pelaje duro III apareció primero en A.E.R.P.G..]]> Crónica del descubrimiento del mini unicornio verde de pelaje duro II https://www.rpg.org.es/el-descubrimiento-del-mini-unicornio-verde-de-pelaje-duro-2/ Tue, 19 Mar 2024 22:08:41 +0000 https://www.rpg.org.es/?p=11025

Crónica del descubrimiento del mini unicornio verde de pelaje duro II

En un artículo difundido en febrero de 2024, me divertía comparando el descubrimiento con la búsqueda de un mini unicornio verde de pelo duro.

Reafirmaba, una vez más, mi respeto, pero mi gusto relativo por la expresión «práctica basada en la evidencia» y prefería «basada en la lógica de la evidencia» o, mejor aún, «práctica basada en la lógica de la evidencia».

Algunos no prestaron atención o vieron en ello un deseo de originalidad y, quizás peor aún, una afectación de lenguaje.

Afortunadamente, algunos fueron conscientes de que se trataba de un deseo metodológico de estudio crítico no solo de nuestras prácticas, sino también de la actualidad de las ciencias que nos conciernen.

La moda no afecta solo a los cambios en la vestimenta, sino que se encuentra en todos los ámbitos. Lamentablemente, también afecta a nuestra profesión.

¡Ha nacido un nuevo método, que dice ser terapéutico, de la nada! ¡Viva!

Sin base científica, resultados insignificantes, ninguna referencia a grandes tradiciones… no importa, el empirismo se basta a sí mismo y el comportamiento de rebaño hace el resto.

En algunos casos, puede tratarse simplemente de un «lifting» de viejas técnicas, abandonadas desde hace mucho tiempo, con justa razón. Es necesario que esta pseudo-novedad sea de aprendizaje lo más breve posible, fácil de practicar y tener un título persuasivo atraiga la atención de los pacientes. Estos son los tres puntos esenciales.

Para mí, es una degradación de nuestra profesión de fisioterapeutas. Por eso es tan importante asociar nuestros avances con los conocimientos científicos del momento.

En los primeros tiempos de la RPG, algunos colegas se distanciaron de mí porque no apreciaban mis esfuerzos para que «esta novedad» se inscribiera en la tradición científica. Sin embargo, el descubrimiento no puede prescindir de la confrontación de sus resultados con los datos científicos actuales.

Por otro lado, la evidencia científica no debe frenar nuevos descubrimientos. La Ciencia actualizada y el Descubrimiento se nutren mutuamente, a expensas de inevitables fricciones. Pero estas nunca deben llevar a un «cientificismo» dogmático o a un empirismo obstinado: Sería un retorno al oscurantismo.

En la práctica basada en la evidencia (EBP), se debe practicar según los conocimientos científicos más profundos del momento. Esto no solo es evidente, sino necesario. Sin embargo, hablar de la actualidad del conocimiento plantea de inmediato un problema: Están en constante evolución, complementados, corregidos, incluso abandonados… Lo que está grabado en piedra hoy, puede ser cuestionado mañana.

El término «práctica basada en la lógica de la evidencia» es de otra naturaleza. Porque ya no se trata simplemente de ajustar nuestra práctica a la ciencia, se trata de cuestionar los conocimientos científicos en su temporalidad e identificar su lógica.

Mejoremos constantemente nuestras prácticas, sin olvidar estudiar e interrogar la pertinencia de las evoluciones científicas, poniéndolas siempre en confrontación con su propia historia y su lógica metodológica, a veces incluso solo con el simple sentido común: Ahí se esconden innumerables mini unicornios verdes de pelaje duro…

Ph. E. SOUCHARD, marzo 2024


3ª PARTE -Mini Unicornio Verde de pelaje duro III

La entrada Crónica del descubrimiento del mini unicornio verde de pelaje duro II apareció primero en A.E.R.P.G..]]> El descubrimiento del mini unicornio verde de pelaje duro I https://www.rpg.org.es/unicornio-1-philippe-souchard/ Tue, 19 Mar 2024 21:39:47 +0000 https://www.rpg.org.es/?p=11018

Crónica del descubrimiento del mini unicornio verde de pelaje duro I

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El Mini Unicornio Verde de pelo duro, se funde en todos los entornos y tiene la característica de permanecer inadvertido. Puede aparecer de manera imprevista y, en la mayoría de los casos, es capturado por investigadores especializados, insaciables, conscientes de que lo que se desconoce es infinitamente más vasto que lo que se sabe.

Están insatisfechos y son curiosos crónicos, alérgicos a todo dogmatismo, que a menudo poseen un bagaje de conocimientos suficiente para detectar las ínfimas huellas que deja este pequeño animal cuando regresa a su hábitat.

«He pasado por aquí miles de veces y nunca he visto un unicornio», dice alguien.

Por otro lado, el descubridor ha podido detectar mínimas huellas o asociar observaciones originales, lo que le permite capturar a esta pequeña bestia. El descubrimiento no está exento de peligro. Algunos lo han pagado con su vida…

En un ámbito menos dramático, la mayoría de las veces es objeto de burlas, críticas e incluso combates… porque perturba hábitos cómodos sólidamente arraigados.

Por lo tanto, el ‘descubrimiento’ es fundamentalmente diferente ‘de la invención’. Es curioso ver que algunos diccionarios de renombre a veces los consideran sinónimos. La invención es crear algo a partir de la nada. Lo que, lo hace aún más dependiente de la creatividad o de sólidos conocimientos científicos o técnicos previos.

Hace mucho tiempo (1962), la invención de las lámparas LED por Nick Holonyak Junior me impactó especialmente. Desde entonces, los ejemplos se han sucedido sin cesar.

El espíritu humano es creativo, lo que me da algunas esperanzas frente a los temores legítimos sobre las aplicaciones de la inteligencia artificial, algunas manipulaciones genéticas o incluso las modificaciones de cepas de virus…

El enemigo fundamental del descubridor es el pecado del orgullo. Toda vanidad prohíbe el progreso. Por lo tanto, es necesario confirmar el descubrimiento mediante trabajos basados en la «evidencia basada en la lógica», así es como me gusta llamar a lo que se conoce en terapia como Práctica Basada en la Evidencia (EBP). Es necesario saber distinguir entre lo verdadero y lo ilusorio.

A veces, sucede que la intuición de haber descubierto al pequeño animal tarda en confirmarse científicamente. Este fue el caso del genial Albert Einstein, cuya teoría de las ondas gravitacionales (1916) solo se confirmó un siglo más tarde (en 2023); o del bosón de Higgs (1964), cuya existencia solo se confirmó en 2012.

El descubrimiento nunca es un fin en sí mismo, es una puerta abierta hacia otras especies de mini unicornios de pelaje duro. Siempre debemos avanzar. Sin embargo, para ello, es necesario saber distinguir entre copias pálidas recicladas y la verdadera originalidad del descubrimiento.

Carlo Dossi, escritor y político italiano (1849-1910), quizás no estaba completamente equivocado al escribir «Los locos abren caminos que luego recorren los sabios».

Philippe E. SOUCHARD, febrero de 2024.


2ª PARTE -Mini Unicornio Verde de pelaje duro II

La entrada El descubrimiento del mini unicornio verde de pelaje duro I apareció primero en A.E.R.P.G..]]> Autoposturas céfalo-cérvico-motorouculares https://www.rpg.org.es/autoposturas-cefalo-cervico-motorouculares/ Sat, 02 Dec 2023 14:11:30 +0000 https://www.rpg.org.es/?p=10520

Generalidades


Las interdependencias de los movimientos cérvico-cráneo-motoroculares son tales que es difícil identificar las compensaciones específicas de uno de estos elementos, en el caso de patologías leves.

Con el fin de restaurar la integridad de cada elemento y, en particular, los movimientos motoroculares, sin compensación, se pueden realizar algunos ejercicios personalmente para mantener la perfección funcional de cada uno de estos músculos. Para ello, es recomendable llevarlas a cabo una vez a la semana.


Primer ejercicio


Mantener la cabeza alineada en el eje, permitiendo una mirada horizontal (Figura 1).

Probar los movimientos motoroculares en toda su amplitud, en todas las direcciones de la rosa de los vientos, sin ninguna compensación cérvico-cefálica. Obsérvese cualquier sensación de resistencia o baja de visión en las amplitudes máximas (Figuras 2 y 3).


Figura 1


Figura 2


Figura 3

Segundo ejercicio


En las máximas inclinaciones-rotaciones de la cabeza, lo que facilita mirar hacia abajo (Figura 4) o, por el contrario, mirar hacia arriba (Figura 5); en las amplitudes máximas de flexión anterior o de posteroflexión de la cabeza (Figuras 6 y 7), comprobar si el movimiento ocular estrictamente opuesto se lleva a cabo fácilmente (Figuras 4, 5, 6 y 7).

Notar si aparecen sensaciones de freno o de disminución de la nitidez de la visión.


Figura 4


Figura 5


Figura 6


Figura 7

Conclusión


En caso de ligera insuficiencia de movilidad o sensación de tensión específica en determinadas direcciones, a nivel de los músculos motoroculares, insistir con la punta del dedo sobre el/los músculos/s motorocular/es que presenten tensión retráctil y solicitar una contracción isométrica en la posición correctiva más excéntrica, como en el caso de los tratamientos motoroculares (ver curso de 5ª semana).

Repita los ejercicios hasta lograr la normalidad funcional y de la sensación.

No hay restricciones en estas autoposturas. Sin embargo, están especialmente recomendadas para pacientes que se han sometido previamente a un tratamiento motorocular con un fisioterapeuta en RPG.



Philippe Souchard, noviembre 2003
Gracias especiales a Rodrigo

La entrada Autoposturas céfalo-cérvico-motorouculares apareció primero en A.E.R.P.G..]]> Sutilezas fisiológicas y fisiopatológicas del músculo transverso del abdomen https://www.rpg.org.es/sutilezas-fisiologicas-y-fisiopatologicas-del-musculo-transverso-del-abdomen/ Sat, 02 Dec 2023 13:09:14 +0000 https://www.rpg.org.es/?p=10496

ARTÍCULO SOBRE EL TRANSVERSO DEL ABDOMEN – Dr. Philippe E. Souchard., noviembre 2023
Este texto es una continuación del artículo publicado en agosto de 2023, que trata sobre los músculos abdominales en general.


Anatomía


Se origina en las vértebras lumbares, la cresta ilíaca y el cartílago de las últimas seis costillas y tiene una orientación horizontal general, terminando en la línea alba.

Detalles


La aponeurosis terminal, que une las dos porciones laterales de los transversos, pasa posteriormente a los músculos rectos abdominales a nivel supraumbilical. Por el contrario, pasa con anterioridad al recto mayor, a nivel subumbilical (Fig. 1).

Como resultado, es posible observar un manguito subumbilical muy ligero, incluso en personas delgadas y atléticas. Esto, por supuesto, se acentúa cuando hay una inclinación anterior excesiva de la pelvis (Fig. 2).

Fisiología


Es, fundamentalmente, el contenedor de las vísceras abdominales. Su contracción se produce durante la micción y la defecación y durante las exhalaciones de gran amplitud, debido a que la presión que ejerce sobre las vísceras abdominales hace que el centro frénico se eleve.

Por lo tanto, como todos los abdominales, es un músculo espiratorio.

En dinámica, puede ser sinérgico de los músculos lumbares en movimientos de gran o fuerte amplitud, como levantar pesas, por ejemplo. Sin embargo, no puede, en ningún caso, calificarse, como a veces se escucha, como cinturón lumbar, ya que es de carácter dinámico y no estático, como un músculo lumbar, y sus inserciones provienen de las vértebras lumbares.

Primera especificidad fisiológica


En su acción espiratoria, cuando el músculo transverso comprime la masa visceral, eleva el centro frénico, como acabamos de decir. Pero al mismo tiempo, de una manera que puede parecer paradójica, la presión que ejerce sobre la masa visceral abre las costillas inferiores y aumenta el diámetro de la parte inferior del tórax en todas las direcciones, y en particular en el plano transversal (Fig.3).

Para que su acción espiratoria se ejerza específicamente a nivel del centro frénico, se requiere una acción sinérgica ligeramente contráctil, en particular de los oblicuos internos (oblicuos menores)*.

*(Muriel André ya se había dado cuenta de que, en este caso, era necesario mantener el recto abdominal).


Segunda especificidad fisiológica


La aponeurosis de los músculos transversos pasa por delante de los músculos rectos abdominales a nivel subumbilical, lo que hace que su acción compresiva de la masa visceral sea menor. En particular, en posición bípeda o con las piernas extendidas, en decúbito supino.


Fisiopatología


La hipotonicidad del músculo transverso (o su flacidez no neurológica) es extremadamente frecuente. Si bien se puede considerar perfectamente normal en el caso del embarazo, el preocupante aumento de los casos de obesidad puede llevarlo a un estado no solo de dilatación sino también de incapacidad para contraerse a nivel subumbilical.


Tratamiento


Todo lo anterior confirma la lógica de la cronología espiratoria en la RPG: primero, la exhalación desde la parte superior del tórax; luego exhalación de la parte inferior del tórax; luego, la espiración abdominal, manteniendo las dos anteriores; finalmente, si es necesario, contracción del perineo, considerado como el diafragma inferior (Figs. 4 y 5).

Figura 4: Zonas de insistencia respiratoria




Figura 5



Cabe destacar que esta cronología correctora, que permite una espiración «total», se mantiene dentro del marco fisiológico. Demuestra la corrección de la rigidez de los músculos inspiratorios y la recuperación de su flexibilidad óptima. Sin embargo, el aire residual (o aire de reserva) está garantizado en el plano musculoesquelético, fundamentalmente, por la suspensión que ejercen los escalenos sobre las dos primeras costillas.

Especificidad


En los casos de inhibición completa, sin posibilidad de contracción, especialmente a nivel subumbilical, puede ser necesaria la estimulación manual por parte del terapeuta a nivel de los receptores cutáneos, al final de la espiración de los tres primeros tiempos y con mantenimiento de la apnea durante unos segundos (Fig. 6). (Ver libro Tratamientos neurológicos en RPG, 2019).



Gracias a Cassia por su colaboración.

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