Breve resumen sintético de algunos principios fundamentales que constituyen las bases de las Reeducación Postural Global -RPG.
- Nuestro aparato musculoesquelético está fundamentalmente bipolarizado entre función dinámica y función estática.
- Las características de cada grupo muscular, estático o dinámico son, por supuesto, relativas, ya que los músculos de la estática son capaces de producir una contracción dinámica y los de la dinámica también poseen cierta
- El antagonismo puro entre músculos no existe. Las funciones denominadas antagónicas siempre deben estar matizadas por la noción de
- Las sinergias sólo pueden surgir de este antagonismo-complementariedad bipolar cuyas proporciones son infinitamente variables, dependiendo de su ubicación.
- Las funciones estáticas y dinámicas tienen la misma importancia, pero no debemos olvidar que un movimiento sólo puede producirse desde un punto
- Se observan diferencias anatómicas, posicionales y neurofisiológicas entre músculos con una vocación particularmente dinámica o estática.
- Los músculos estáticos son principalmente profundos, fibrosos, muy tónicos y resistentes, lo que corresponde a su vocación de garantizar la estabilidad.
- Los músculos dinámicos son generalmente más superficiales, fásicos, menos tónicos, menos resistentes, lo que corresponde a su vocación de realizar los movimientos.
- Existe una diferencia fundamental entre el tipo de fibras musculares y el diámetro de las neuronas que las inervan.
Clasificación de las fibras musculares según principios académicos
Una cosa está clara, el número de músculos con una proporción importante de fibras de tipo Ia (o Ia asociadas a fibras intermedias de tipo IIa) confirma la importancia de la función estática.
Porcentaje de fibras lentas (tipo I), intermedias (tipo IIa) y rápidas (tipo IIb) en algunos músculos estriados (Johnson et al, 1973; Pierrynowski y Morrison, 1985)
- Académicamente, los músculos con predominio de fibras 2b son menos numerosos. En la RPG, a los músculos predominantemente dinámicos se añaden funcionalmente el tríceps braquial, los músculos abdominales en general y, más particularmente, el músculo transverso del abdomen.
- Aparte de las patologías neurológicas flácidas, la fisiopatología de los músculos estáticos es la hipertonía, la rigidez y el acortamiento. Por el contrario, la de los músculos dinámicos es hipotonía y relajación.
- Por tanto, cualquier acción terapéutica debe tener en cuenta esta diferencia.
- Además, se finalizan las sinergias neuro fibromusculares, lo que lleva a la necesidad de una armonía global en su implementación. La RPG también tiene en cuenta esta necesidad de una globalización progresiva, en particular durante el estiramiento de músculos estáticos acortados y rígidos. Esto permite volver de la sintomatología al origen de los problemas, siempre que las correcciones sean simultáneas.
- Las defensas automáticas del aparato neuro-fibromusculoesquelético responden a las tres reglas jerárquicas de adaptación y mecanismos de defensa (ver capítulo 5 del libro RPG, el método).
- Las contracciones isométricas de baja intensidad, en posiciones de elongación progresiva de los músculos estáticos permiten la recuperación de su elasticidad fisiológica, alcanzando las fibras conectivas más profundas del músculo. Esta es la acción más completa sobre la fascia y todo el tejido
- Un músculo fuerte no sólo depende de la importancia de su área de sección transversal, sino también de su flexibilidad. Su rigidez limita, al mismo tiempo, su estiramiento y su En consecuencia, esto reduce la velocidad de recorrido. Por tanto, un músculo rígido es un músculo débil.
- La posición erguida depende de la actividad tónica de los músculos, reforzada por el sistema Por tanto, es anti fisiológico imaginar que puede mantenerse mediante una contracción muscular activa. Esto sería contrario a la regla número 3 de los mecanismos de defensa y afrontamiento del ahorro de energía (capítulo 5 del libro, RPG el método).
- Los músculos abdominales, como todos los músculos de la dinámica, son parte integrante de nuestras correcciones en RPG, pero es importante comprender que, durante nuestros tratamientos, el objetivo es que mantengan temporalmente el efecto de las correcciones en el estiramiento de los músculos rígidos y, no que, posteriormente, se contraigan de forma permanente para obtener este resultado.
Autocontrol del músculo o control antagónico
Durante su contracción, los músculos son capaces de autocontrolarse. Esto gracias al reflejo miotático directo, al reflejo miotático inverso, a la adaptación del bucle gamma según la longitud del músculo y a la inhibición recurrente por parte de las células de Renshaw. Por supuesto, este control también está regulado por los centros automáticos superiores y la corteza.
Durante gestos de gran amplitud o alta intensidad, los músculos antagonistas complementarios deben activarse para el control, lo que conduce a un mayor gasto de energía.
Sólo un tratamiento mediante posturas rehabilitadoras adaptadas a la regla de la individualidad, basado en el alargamiento progresivamente global y cualitativo de los músculos rígidos y el posible mantenimiento de las correcciones mediante músculos dinámicos, permite corregir las alteraciones posturales, las limitaciones y dolores neurofibromusculares y articulaciones. El control activo del paciente es constante.
Los músculos abdominales
Este grupo incluye: el recto abdominal (recto mayor), el oblicuo externo (oblicuo mayor), el oblicuo interno (oblicuo menor) y el transverso abdominal. A estos hay que añadir las dos pequeñas pirámides.
Generalmente son de naturaleza dinámica, gravitatorias y espiratorias.
Su anatomía es lo suficientemente conocida que no es necesario entrar en detalles.
La evidencia de base «lógica» (ver capítulo 1 del libro RPG, tradición, presente, futuro) confirma su bajísima participación en la función estática, ya que las personas obesas, cuya funcionalidad abdominal está muy alterada, pueden mantener siempre la posición erguida.
El Recto Abdominal
Su anatomía llama la atención sobre el carácter relativo de su función dinámica. Tienen intersecciones tendinosas. Nacen del borde superior del pubis y terminan en la cara externa de los cartílagos costales quinto, sexto y séptimo y en el apéndice xifoides.
Su función contráctil permite acercar las costillas inferiores al pubis en esfuerzos que requieran flexión anterior o, por el contrario, cuando conviene inclinar el pubis hacia adelante con las piernas en elevación, por ejemplo. Son los músculos abdominales cuya contracción dinámica es la más potente. Pero, en el nivel estático, nunca se han visto antagonizados por el acortamiento de la columna lumbar. Su tono es insuficiente para evitar la hiperlordosis.
No tienen las mismas inserciones y en ningún caso pueden luchar contra los músculos lumbares de la columna vertebral, los músculos anteriores de la cadera, el psoas ilíaco, los aductores del pubis y, sobre todo, el recto femoral del cuádriceps que, en caso de retracción, inclinan la pelvis hacia delante y son todos reductores de la tensión. Es habitual observar que, en el nivel 3 de la postura que abre el ángulo coxofemoral con flexión de las rodillas, el recto abdominal, incluso contraído, no puede impedir la inclinación anterior de la pelvis (figura), cuando hay retracción del recto femoral.
En postura de tratamiento, la activación del recto abdominal permite, en particular, corregir la hiperlordosis lumbar abriendo el ángulo coxofemoral, tras el bombeo del sacro.
Habiendo tenido la «suerte» de sufrir una esclerosis temporal del esófago, a raíz de una intoxicación por setas, tuve ocasión de comprobar por mí mismo que acentuaba mi cifosis dorsal y que los músculos rectos derechos adoptaban un tono analgésico completamente anormal, sobre todo el izquierdo, destinado a impedir cualquier enderezamiento temporal y que hacía doloroso el tracto musculo fibroso cérvico-diafragmático. Esta hipertonicidad desapareció cuando remitieron los síntomas esofágicos.
Por lo tanto, en la relación antagonista-complementaria entre función estática y función dinámica, los músculos rectos del abdomen son los músculos dinámicos cuya proporción de actividad tónica es la más importante.
Oblícuos externos (Oblícuos mayores)
Se extienden desde la cresta ilíaca hasta el tórax, en la superficie externa desde la 5ª a la 12ª costillas y hasta la línea alba mediante una capa muscular carnosa y tendinosa. Son capaces de contracciones que tensan enérgicamente la parte inferior del tórax. Su actividad contráctil es, por tanto, espiratoria.
En RPG, utilizamos su capacidad de contracción unilateral para mantener las deformaciones dorsales obtenidas por la actividad manual del terapeuta en las posturas, en particular en el tratamiento de la escoliosis torácica (escoliosis dorsal).
Hay que recordar que la posición bípeda no requiere una contracción constante de los músculos dinámicos. Estas contracciones terapéuticas ocasionales, como todas las contracciones de los músculos cuya función es principalmente dinámica, mantienen su tono y, por lo tanto, son beneficiosas.
Oblícuos internos (Oblícuos menores)
Se originan en la cresta ilíaca, el ligamento inguinal y la fascia toracolumbar y terminan en la línea alba y los cartílagos de las tres o cuatro últimas costillas. A veces tienen una inserción a nivel de la 5ª vértebra. Su contracción baja las costillas inferiores.
Sus fibras verticales inclinan las fibras oblicuas truncadoras, que terminan en la línea blanca, aseguran la flexión y la rotación lateral.
En RPG utilizamos sus posibilidades de contracción unilateral para mantener las deformidades lumbares, en particular en el tratamiento de la escoliosis.
Su acción de mantenimiento de la corrección es, sin embargo, menos eficaz que la del oblicuo externo (oblicuo mayor).
El carácter dinámico de los oblicuos internos (oblicuos menores) se confirma por el hecho de que en caso de bloqueo inspiratorio del centro frénico del diafragma y de su sistema tensor, aparecen las “aletas de Sigaud”, a las que no pueden oponerse.
El transverso del Abdomen
Es el músculo más profundo y dinámico de la faja abdominal. Procede de las vértebras lumbares, la cresta ilíaca y el cartílago de las seis últimas costillas. Generalmente de orientación horizontal, termina en la línea blanca. Es el antagonista-complementario más eficaz del centro frénico del diafragma, ya que, por su contracción, obliga a la masa visceral a elevarlo, acentuando la espiración (exhalación de gran amplitud).
Tampoco puede ser considerado en modo alguno como generador de lordosis de la región lumbar, ya que se inserta en sus vértebras.
Sus contracciones pueden ser voluntarias o automáticas, como, por ejemplo, durante el estornudo.
Su relajación es frecuente y se agrava al permanecer sentado repetidamente.
En RPG, distinguimos dos partes: por debajo del ombligo, su aponeurosis fibrosa que la une a la línea alba pasa por delante del recto abdominal. Su capacidad para retraer la línea alba es por tanto menos eficaz a nivel inferior, mientras que es perfectamente observable que su retracción es mayor a nivel supraumbilical, cuando se contrae durante las espiraciones forzadas. La posición en anteversión de la cintura pélvica afecta a la funcionalidad del músculo transverso inferior. Incluso en individuos densos, se observa a menudo un ligero abombamiento.
No es infrecuente encontrar una inhibición del transverso abdominal, que puede ser completa o afectar sobre todo a la región infra umbilical, en pacientes muy obesos. Combinada con un exceso de tejido adiposo, puede dar lugar a una «bolsa» inferior que desciende hasta el pubis.
En los tratamientos de RPG, cuando se abre el ángulo coxofemoral, la contracción del músculo transverso del abdomen se produce al final de la espiración paradójica. Esto permite recuperar su funcionalidad y ayuda a mantener la corrección de las costillas inferiores.
Zonas de insistencia espiratoria
Conclusión
Tenemos aquí una prueba adicional del carácter de preferencia dinámica o estática de nuestros músculos.
El enfoque de este artículo muestra que, en ningún caso, podemos devaluar el papel de los abdominales. Participan en la elegancia general de las masas corporales de un sujeto y permiten actividades físicas de intensidad, ya sean profesionales o deportivas.
Sin embargo, sus diferencias funcionales y fisiopatológicas requieren una terapia adecuada y consistente con respecto a la de los músculos estáticos.
Phi. E. SOUCHARD – agosto 2023
