Figura 1. Diseño experimental
Comparativa de la función respiratoria en escoliosis idiopatica sin tratar, tratadas con corsé o tratadas con método RPG
La escoliosis idiopática es una patología en la que se produce una desviación de la columna del paciente en el plano frontal, pudiendo ocasionarse en cualquier nivel de la misma. Esta patología es el principal problema ortopédico en adolescentes en crecimiento, la cual se ha tratado clásicamente con corsés de distinto tipo que tenían como objetivo frenar el avance de la curvatura de la espalda. Sin embargo, desde hace más de 40 años desde la fisioterapia se ha insistido en la necesidad de realizar una reeducación de la postura desde la causa en lugar de únicamente frenar la deformidad sin abordar qué la produce. Desde esa perspectiva, la Reeducación Postural Global (RPG) ha trabajado mejorando la propiocepción del paciente y reduciendo las restricciones de movilidad propias de la escoliosis.
El tratamiento con corsé suele prescribirse en los casos en los que la curva supera los 20°, algunas veces en curvaturas más leves si el riesgo de empeoramiento es importante. Muchos de los pacientes con corsé no reciben otro tratamiento, existiendo también pacientes que no reciben tratamiento alguno y por supuesto pacientes que reciben fisioterapia. El abordaje suele centrarse completamente en la columna, sin tener en cuenta como la desviación afecta a estructuras vecinas pudiendo llegar a repercutir hasta en la respiración de los pacientes. En el tratamiento con corsé, la exposición prolongada a la compresión del mismo sobre la columna del paciente podría producir también alteraciones en la expansión torácica y en la función respiratoria. Dado que no existen estudios que valoren las posibles diferencias de evolución que se producen con los distintos abordajes a nivel de la función respiratoria, el objetivo de este estudio fue comprar la función respiratoria en pacientes sometidos a los diferentes abordajes terapéuticos.
Efectos agudos de la RPG sobre el dolor lumbar inespecífico. ¿Tiene importancia la hora del día?
por David Merinero 1,Manuel Rodríguez-Aragón 1, *,Javier Álvarez-González 1OrcID,Álvaro López-Samanes 1OrcID yJoaquín López-Pascual 2OrcID
1Grupo de Fisiología del Ejercicio, Facultad de Fisioterapia, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Francisco de Vitoria, 28223 Madrid, España 2Departamento de Economía de la Empresa, Universidad Rey Juan Carlos, Vicálvaro, 28032 Madrid, España *Autor a quien debe dirigirse la correspondencia.
En t. J. Environ. Res. Salud pública 2021 , 18 (2), 713; https://doi.org/10.3390/ijerph18020713
Recibido: 10 de noviembre de 2020 / Revisado: 9 de enero de 2021 / Aceptado: 11 de enero de 2021 / Publicado: 15 de enero de 2021
(Este artículo pertenece al número especial Mejora de la condición física y la salud)
Resumen
El dolor lumbar es una de las formas más comunes de trastornos musculoesqueléticos. Por tanto, se han utilizado varias estrategias fisioterapéuticas (por ejemplo, terapia de reeducación postural global) para reducir el dolor lumbar. El objetivo de este estudio fue determinar si la aplicación aguda de los efectos asociados a la sesión de reeducación postural global están influenciados por el momento del día en que se aplica esta fisioterapia. Ocho participantes en un orden aleatorizado y compensado fueron evaluados de forma aguda antes y 24 h después de una sesión de terapia de reeducación postural global (sesión de 10 minutos) en tres momentos diferentes del día; mañana (es decir, AM; 7: 00-9: 00 h), mediodía (es decir, AM; 12: 00-14: 00 h) y tarde (es decir, PM; 18: 00-20: 00 h). En cada sesión, el dolor lumbar Escala de dolor analógico visual [EVA]), la flexibilidad, la capacidad funcional (Cuestionario de Roland Morris [RMQ], y el índice de discapacidad de Oswestry del funcionamiento físico [ODI]). Los resultados mostraron una reducción del dolor (escala VAS) 24 h después de la sesión de reeducación postural global [GPR] (p = 0,001) y aumento de la flexibilidad pre-post sesión de GPR en todos los puntos horarios (mañana, mediodía y tarde) ( p = 0,001) mientras que no se reportaron diferencias en RMQ ( p = 0,969) y ODI ( p = 0,767). Por lo tanto, la sesión de GPR aguda produce los mismos efectos sobre la flexibilidad, el dolor lumbar, la capacidad funcional y los valores de funcionamiento físico independientemente de la hora del día en que se aplica.
Tratamiento de RPG para escoliosis en deficientes visuales
En el presente estudio, el método RPG, después de ocho sesiones, no modificó la magnitud media de la curva escoliótica de los seis individuos con discapacidad visual total. Sin embargo, en la mayoría de los individuos (cuatro de seis) hubo una reducción en el valor del ángulo de Cobb.
Efectos tras RPG en aspectos como fatiga, movilidad, calidad de sueño y depresión en pacientes con espondilitis anquilosante
La terapia antifactor de necrosis tumoral y el ejercicio fueron eficaces en ambos grupos para mejorar el dolor, la actividad de la enfermedad, la fatiga, la calidad del sueño y la depresión. Sin embargo, las mejoras en el dolor y la movilidad fueron mayores en los pacientes con espondilitis anquilosante activa con el método de ejercicio RPG. Por lo tanto, se debe alentar a los pacientes motivados a realizar este programa de ejercicios.